Prednisolona
Corticosteroides (glicocorticoides)
Corticosteroides (glicocorticoides)
A forma ativa da prednisona. Não precisa de ativação hepática e existe em líquidos para crianças e em colírio.
Ficha rápida
- Group
- Corticosteroides (glicocorticoides)
- Target
- Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear
- Used for
- Exacerbações da asma · Doenças reumáticas e autoimunes
- Key effects
- Alterações do humor e insônia · Hiperglicemia · Acne
- Monitor
- Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio
- ATC
- H02AB06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o cortisol (hidrocortisona) no bolso de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano; a prednisolona, que difere do cortisol por uma ligação dupla, liga-se ao mesmo bolso.
A prednisolona se liga diretamente ao receptor de glicocorticoides. O complexo entra no núcleo, ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1, de modo que as citocinas, as prostaglandinas e a atividade das células imunes diminuem. Como já é ativa, é uma boa escolha na doença hepática e em crianças, nas quais costuma ser dada como solução oral.
- A prednisolona se liga ao receptor de glicocorticoides sem precisar de ativação
- O complexo fármaco-receptor se desloca para o núcleo
- Ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1
- Menos citocinas, prostaglandinas e células imunes chegam ao tecido
Indicações
- Exacerbações da asma, sobretudo em crianças (solução oral) Asma →
- Doenças reumáticas e autoimunes Artrite reumatoide →
- Exacerbações da esclerose múltipla Esclerose múltipla →
- Inflamação ocular, como a uveíte (colírio) Uveíte →
- Prevenção da rejeição de transplantes, com outros fármacos
Efeitos adversos
Frequentes
- Alterações do humor e insônia
- Aumento do apetite e redistribuição da gordura
- Pele fina e frágil e cicatrização lenta
- Hiperglicemia
- Acne
Contraindicações
- Infecções fúngicas sistêmicas
- Hipersensibilidade ao produto
- Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras
Interações importantes
- Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
- Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco
- Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)
- Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais
- Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs
- Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal
- Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)
- Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia
- Varfarina
- A resposta anticoagulante se altera; o INR é verificado com mais frequência
O que se monitora
- Glicemia
- Pressão arterial e peso
- Potássio
- Sinais de infecção
- Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado
Administração e segurança
- As formas orais são dadas com alimento; os líquidos são medidos com o dispositivo fornecido, não com colher de cozinha
- O colírio não substitui o fármaco oral; cada forma tem sua própria prescrição
- Os tratamentos longos são reduzidos gradualmente, não interrompidos de repente
Gravidez e amamentação
Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.
Cuidados de enfermagem
- Verifique a glicemia, sobretudo em pessoas com diabetes; os corticosteroides a elevam
- Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
- Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
- Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
- Em crianças com tratamentos longos, meça altura e peso para acompanhar o crescimento
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvida por via oral; existem comprimidos, comprimidos dispersíveis, soluções e colírio
- Metabolismo
- Já é ativa; metabolizada no fígado e excretada na urina como conjugados
- Meia-vida
- Glicocorticoide de ação intermediária
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a prednisolona pode ser escolhida em vez da prednisona na doença hepática grave?
A prednisolona já é ativa; a prednisona precisa de conversão hepática, que pode estar reduzida quando o fígado falha.
Quais complicações oculares estão ligadas aos corticosteroides a longo prazo?
Catarata subcapsular posterior e aumento da pressão ocular (glaucoma); as infecções oculares por herpes também podem piorar.
O que é verificado regularmente em uma criança com um tratamento longo de prednisolona?
O crescimento (altura e peso), a pressão arterial, a glicemia e os sinais de infecção.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Prednisolone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2015); DailyMed - PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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