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Prednisone

  • Corticoïdes (glucocorticoïdes)Corticoïdes (glucocorticoïdes)

Prodrogue corticoïde orale : le foie la transforme en prednisolone. Très utilisée dans l'asthme et les maladies rhumatismales et auto-immunes.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Corticoïdes (glucocorticoïdes)
Target
Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire
Used for
Exacerbations d'asthme et de BPCO
Key effects
Insomnie et sautes d'humeur · Hyperglycémie
Monitor
Glycémie · Pression artérielle et poids · Potassium
ATC
H02AB07

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le cortisol (hydrocortisone) dans la poche de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes ; la prednisolone, forme active de la prednisone, se lie à la même poche.

Cible en 3D: Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire. Structure PDB 4P6X (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La prednisone elle-même est inactive. Dans le foie, la 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase la transforme en prednisolone, qui se lie au récepteur des glucocorticoïdes. Le complexe récepteur entre dans le noyau, active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1, ce qui diminue les cytokines et l'activité des cellules immunitaires. Sa durée d'action est intermédiaire et elle a un certain effet de rétention sodée.

  1. Le foie transforme la prednisone en prednisolone active
  2. La prednisolone se lie au récepteur des glucocorticoïdes et entre dans le noyau
  3. Gènes anti-inflammatoires activés ; NF-κB et AP-1 réprimés
  4. Moins d'inflammation et d'activité immunitaire

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Insomnie et sautes d'humeur
  • Augmentation de l'appétit, prise de poids et adiposité centrale
  • Hyperglycémie
  • Peau fine, vergetures et cicatrisation lente
  • Faiblesse musculaire

Contre-indications

  • Infections fongiques systémiques
  • Hypersensibilité au produit
  • Vaccins vivants ou vivants atténués pendant un traitement à doses immunosuppressives

Interactions principales

Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, barbituriques)
Élimination plus rapide et effet corticoïde affaibli
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole)
Concentrations de corticoïde plus élevées et davantage d'effets indésirables
Acide acétylsalicylique et autres AINS
Risque accru d'ulcère et d'hémorragie digestive
Médicaments hypokaliémiants (diurétiques de l'anse ou thiazidiques, amphotéricine B)
Hypokaliémie ; avec la digoxine, risque accru d'arythmie
Warfarine
La réponse anticoagulante se modifie ; l'INR est contrôlé plus souvent

Surveillance

  • Glycémie
  • Pression artérielle et poids
  • Potassium
  • Signes d'infection
  • Pression intraoculaire et densité osseuse lors d'un usage prolongé

Administration et sécurité

  • Par voie orale au cours d'un repas ; les formes à libération retardée sont avalées entières
  • Une prise unique le matin suit le rythme naturel du cortisol et cause moins d'insomnie
  • Les traitements longs sont diminués progressivement, pas arrêtés brutalement

Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse lorsque le bénéfice le justifie ; les nouveau-nés de mères traitées à doses importantes sont surveillés pour une insuffisance surrénalienne.

Soins infirmiers

  • Contrôler la glycémie, surtout chez les personnes diabétiques ; les corticoïdes l'augmentent
  • Surveiller les infections : la fièvre et les autres signes peuvent être atténués
  • Surveiller l'humeur et le sommeil ; signaler une agitation, une dépression ou une confusion
  • Expliquer qu'un traitement prolongé ne s'arrête pas brutalement ; il est diminué progressivement sous surveillance médicale
  • Rechercher des selles noires ou goudronneuses, signe d'hémorragie digestive

Pharmacocinétique

Absorption
Administrée par voie orale, habituellement au cours d'un repas
Métabolisme
Prodrogue : activée en prednisolone dans le foie ; une hépatopathie sévère peut atténuer l'activation
Demi-vie
Glucocorticoïde d'action intermédiaire

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

La prednisone est une prodrogue. Quelle est sa forme active et où est-elle produite ?

La prednisolone, produite dans le foie par la 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase.

Pourquoi une prise quotidienne unique de prednisone est-elle habituellement donnée le matin ?

Elle correspond au pic matinal naturel du cortisol, cause moins d'insomnie et freine moins l'axe HHS qu'une prise le soir.

Quels vaccins évite-t-on pendant un traitement par prednisone à doses immunosuppressives ?

Les vaccins vivants ou vivants atténués, car le système immunitaire affaibli peut laisser se multiplier l'organisme vaccinal.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Prednisone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - PREDNISONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.