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Prednisona

  • Corticosteroides (glicocorticoides)Corticosteroides (glicocorticoides)

Pró-fármaco corticosteroide oral: o fígado o transforma em prednisolona. Muito usado na asma e em doenças reumáticas e autoimunes.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Corticosteroides (glicocorticoides)
Target
Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear
Used for
Exacerbações da asma e da DPOC · Linfomas e leucemias
Key effects
Insônia e oscilações do humor · Aumento do apetite
Monitor
Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio
ATC
H02AB07

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o cortisol (hidrocortisona) no bolso de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano; a prednisolona, forma ativa da prednisona, liga-se ao mesmo bolso.

Alvo em 3D: Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear. Estrutura PDB 4P6X (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A prednisona em si é inativa. No fígado, a 11β-hidroxiesteroide desidrogenase a converte em prednisolona, que se liga ao receptor de glicocorticoides. O complexo receptor entra no núcleo, ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1, reduzindo as citocinas e a atividade das células imunes. Tem duração intermediária e algum efeito retentor de sal.

  1. O fígado converte a prednisona em prednisolona ativa
  2. A prednisolona se liga ao receptor de glicocorticoides e entra no núcleo
  3. Genes anti-inflamatórios ativados; NF-κB e AP-1 reprimidos
  4. Menos inflamação e atividade imune

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Insônia e oscilações do humor
  • Aumento do apetite, ganho de peso e gordura central
  • Hiperglicemia
  • Pele fina, estrias e cicatrização lenta
  • Fraqueza muscular

Contraindicações

  • Infecções fúngicas sistêmicas
  • Hipersensibilidade ao produto
  • Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras

Interações importantes

Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco
Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)
Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais
Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs
Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal
Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)
Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia
Varfarina
A resposta anticoagulante se altera; o INR é verificado com mais frequência

O que se monitora

  • Glicemia
  • Pressão arterial e peso
  • Potássio
  • Sinais de infecção
  • Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado

Administração e segurança

  • Dada por via oral com alimento; as formas de liberação retardada são engolidas inteiras
  • Uma única dose pela manhã acompanha o ritmo natural do cortisol e causa menos insônia
  • Os tratamentos longos são reduzidos gradualmente, não interrompidos de repente

Gravidez e amamentação

Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.

Cuidados de enfermagem

  • Verifique a glicemia, sobretudo em pessoas com diabetes; os corticosteroides a elevam
  • Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
  • Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
  • Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
  • Pergunte sobre fezes pretas ou cor de piche, sinal de sangramento digestivo

Farmacocinética

Absorção
Dada por via oral, geralmente com alimento
Metabolismo
Pró-fármaco: ativado em prednisolona no fígado; a doença hepática grave pode atenuar a ativação
Meia-vida
Glicocorticoide de ação intermediária

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

A prednisona é um pró-fármaco. Qual é sua forma ativa e onde é produzida?

A prednisolona, produzida no fígado pela 11β-hidroxiesteroide desidrogenase.

Por que uma dose única diária de prednisona costuma ser dada pela manhã?

Coincide com o pico matinal natural do cortisol, causa menos insônia e suprime menos o eixo HHA que as doses noturnas.

Quais vacinas são evitadas durante doses imunossupressoras de prednisona?

Vacinas vivas ou vivas atenuadas, porque o sistema imune enfraquecido pode permitir que o microrganismo vacinal se replique.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Prednisone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - PREDNISONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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