Prednison

Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein orales Kortikosteroid-Prodrug: Die Leber wandelt es in Prednisolon um. Breit eingesetzt bei Asthma, rheumatischen und Autoimmunerkrankungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Target: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
Used for: Exazerbationen von Asthma und COPD
Key effects: Gesteigerter Appetit · Hyperglykämie · Dünne Haut
Monitor: Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium
ATC: H02AB07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer RezeptorPrednison

Die Abbildung zeigt Cortisol (Hydrocortison) in der Ligandenbindungstasche des humanen Glukokortikoidrezeptors; Prednisolon, die aktive Form von Prednison, bindet in derselben Tasche.

Zielstruktur in 3D: Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 4P6X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Prednison selbst ist inaktiv. In der Leber wandelt die 11β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase es in Prednisolon um, das an den Glukokortikoidrezeptor bindet. Der Rezeptorkomplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1, wodurch Zytokine und Immunzellaktivität abnehmen. Es hat eine mittlere Wirkdauer und eine gewisse salzretinierende Wirkung.

Die Leber wandelt Prednison in aktives Prednisolon um
Prednisolon bindet an den Glukokortikoidrezeptor und gelangt in den Zellkern
Antientzündliche Gene aktiviert; NF-κB und AP-1 gehemmt
Weniger Entzündung und Immunaktivität

Indikationen

Exazerbationen von Asthma und COPD Asthma bronchiale →
Rheumatoide Arthritis und andere rheumatische Erkrankungen Rheumatoide Arthritis →
Systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes →
Schübe chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen Morbus Crohn →
Schübe der Multiplen Sklerose Multiple Sklerose →
Lymphome und Leukämien, als Teil von Kombinationsschemata

Nebenwirkungen

Häufig

Schlaflosigkeit und Stimmungsschwankungen
Gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme und stammbetonte Fettverteilung
Hyperglykämie
Dünne Haut, Dehnungsstreifen und verzögerte Wundheilung
Muskelschwäche

Kontraindikationen

Systemische Pilzinfektionen
Überempfindlichkeit gegen das Präparat
Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate): Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung
Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen
Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR: Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen
Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B): Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko
Warfarin: Die gerinnungshemmende Wirkung verändert sich; die INR wird häufiger kontrolliert

Was überwacht wird

Blutzucker
Blutdruck und Körpergewicht
Kalium
Infektionszeichen
Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

Oral mit einer Mahlzeit; Formen mit verzögerter Freisetzung werden unzerkaut geschluckt
Eine einzelne Morgendosis folgt dem natürlichen Cortisolrhythmus und verursacht weniger Schlaflosigkeit
Lange Therapien werden ausgeschlichen, nicht plötzlich abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

Pflege

Glukose kontrollieren, besonders bei Diabetikern; Kortikosteroide erhöhen sie
Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
Nach schwarzem oder teerartigem Stuhl fragen, einem Zeichen einer Verdauungstraktblutung

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, meist mit einer Mahlzeit
Metabolismus: Prodrug: in der Leber zu Prednisolon aktiviert; eine schwere Lebererkrankung kann die Aktivierung abschwächen
Halbwertszeit: Mittellang wirksames Glukokortikoid

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Prednison ist ein Prodrug. Was ist seine aktive Form, und wo wird sie gebildet?

Prednisolon, gebildet in der Leber durch die 11β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase.

Warum wird eine einmal tägliche Prednison-Dosis meist morgens gegeben?

Sie entspricht dem natürlichen morgendlichen Cortisolgipfel, verursacht weniger Schlaflosigkeit und supprimiert die HPA-Achse weniger als abendliche Dosen.

Welche Impfstoffe werden unter immunsuppressiven Prednison-Dosen vermieden?

Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe, weil das geschwächte Immunsystem die Vermehrung des Impferregers zulassen kann.