Ravulizumabe

Mecanismo de ação

◆Componente C5 do complemento (proteína plasmática)Ravulizumabe

ⓘ Não há estrutura disponível com o ravulizumabe; a figura mostra o C5 humano ligado ao fragmento do eculizumabe, um anticorpo anti-C5 muito próximo.

O ravulizumabe se liga ao C5 do complemento e impede sua clivagem, de modo que o complexo de ataque à membrana não pode se formar. Age como o eculizumabe, mas dura mais no sangue, por isso as infusões são mais espaçadas. Bloquear o C5 também enfraquece a defesa contra Neisseria meningitidis.

1. O ravulizumabe se liga ao C5 do complemento
2. O C5 não é clivado em C5a e C5b
3. Nenhum complexo de ataque à membrana se forma nas hemácias ou nos vasos
4. Sua ação mais longa permite doses bem espaçadas

Indicações

• Hemoglobinúria paroxística noturna, em adultos e crianças Hemoglobinúria paroxística noturna →
• Síndrome hemolítico-urêmica atípica, em adultos e crianças Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) →
• Miastenia gravis generalizada com anticorpos antirreceptor de acetilcolina (adultos) Miastenia gravis →
• Distúrbio do espectro da neuromielite óptica (adultos) Transtorno do espectro da neuromielite óptica →

Efeitos adversos

Frequentes

• Diarreia, náuseas, vômitos
• Cefaleia, tontura
• Dor articular ou muscular
• Tosse, diminuição do apetite
• Reações no local da injeção (forma subcutânea)

Contraindicações

• Infecção meningocócica ativa
• Ausência de vacinação antimeningocócica, a menos que se dê cobertura antibiótica
• Hipersensibilidade ao ravulizumabe (e, para o dispositivo acoplado ao corpo, a adesivos acrílicos)

Interações importantes

Vacinas antimeningocócicas

Aplicadas pelo menos 2 semanas antes da primeira dose; podem ser necessários reforços

Eculizumabe

Mesmo alvo: os dois não são combinados; um substitui o outro

O que se monitora

• Situação vacinal antes de iniciar
• Exames de sangue durante o tratamento
• Após a suspensão: pelo menos 16 semanas de acompanhamento na HPN e pelo menos 12 meses na SHUa

Administração e segurança

• Infusão intravenosa num serviço de saúde, ou injetor subcutâneo acoplado ao corpo após treinamento
• Prescrito somente por meio de um programa de gerenciamento de risco (REMS)
• O paciente é observado quanto a reações durante e após a infusão

Gravidez e amamentação

Uma gravidez é comunicada à equipe responsável; a amamentação não é recomendada durante o tratamento e por 8 meses após a última dose.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar a vacinação antimeningocócica ou a cobertura antibiótica
• Perguntar sobre febre ou infecção antes de cada dose
• Orientar o paciente a portar o cartão de segurança durante o tratamento e por 8 meses depois
• Ensinar os sinais de alerta de infecção meningocócica e de hemólise ou coágulos após a suspensão

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa, ou injeção subcutânea com um dispositivo acoplado ao corpo

Eliminação

Degradado como outros anticorpos; projetado para durar mais que o eculizumabe

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Ravulizumab-cwvz Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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