Ténofovir alafénamide
INTI
Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)
Prodrogue plus récente du ténofovir : activée dans les cellules, elle laisse peu de ténofovir dans le sang et nuit donc moins au rein et à l'os.
Aussi appelé: TAF
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)
- Target
- Transcriptase inverse du VIH-1
- Used for
- Infection par le VIH-1 · Hépatite B chronique
- Key effects
- Céphalées · Nausées · Fatigue
- Monitor
- Tests du VIH et de l'hépatite B avant
- ATC
- J05AF13
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le ténofovir diphosphate, la forme active que produit aussi le ténofovir alafénamide, comme nucléotide entrant dans la transcriptase inverse du VIH-1.
Il circule surtout sous forme de prodrogue intacte ; une fois dans les lymphocytes et les cellules hépatiques, il devient du ténofovir puis du ténofovir diphosphate, qui interrompt la chaîne d'ADN du VIH et du virus de l'hépatite B. Comme le ténofovir plasmatique libre est bien plus faible qu'avec le disoproxil, une moindre quantité atteint le tubule rénal et l'os.
- Il circule sous forme de prodrogue intacte
- Dans la cellule, il devient du ténofovir diphosphate
- Il interrompt la chaîne d'ADN viral
- Peu de ténofovir libre atteint le rein et l'os
Indications
- Infection par le VIH-1, au sein d'associations avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
- Hépatite B chronique Hépatites virales →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Nausées
- Fatigue
Contre-indications
- Hypersensibilité au ténofovir alafénamide
Interactions principales
- Millepertuis
- Diminue les taux et peut entraîner un échec du traitement
- AINS
- Risque rénal accru ; évités ou surveillés
Surveillance
- Tests du VIH et de l'hépatite B avant de commencer
- Fonction rénale
- Bilan hépatique pendant des mois en cas d'arrêt chez une personne atteinte d'hépatite B
Administration et sécurité
- Par voie orale
- Ne pas substituer au ténofovir disoproxil sans prescription explicite : les noms se ressemblent mais les produits ne sont pas équivalents
- Si la personne a un VIH non traité, le produit destiné uniquement à l'hépatite B peut induire une résistance du VIH
Grossesse et allaitement
Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.
Soins infirmiers
- Confirmer les tests du VIH et de l'hépatite B
- Enseigner à ne pas tomber à court de médicament (risque de poussée d'hépatite B)
- S'informer de la prise d'anti-inflammatoires et de produits à base de plantes
Pharmacocinétique
- Absorption
- Orale ; le produit destiné à l'hépatite B se prend avec de la nourriture
- Distribution
- Se concentre dans les cellules ; peu de ténofovir libre dans le plasma
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le ténofovir alafénamide est-il moins néphrotoxique que le disoproxil ?
Il est activé surtout dans les cellules et laisse beaucoup moins de ténofovir plasmatique libre, celui qui lèse le tubule rénal.
Quelles deux infections le ténofovir alafénamide traite-t-il ?
L'infection par le VIH-1 (en associations) et l'hépatite B chronique.
Quel est le risque d'utiliser le produit destiné à l'hépatite B chez une personne ayant un VIH non traité ?
Que le VIH soit exposé à un seul médicament et développe une résistance.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Tenofovir alafenamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.