Terbutaline
Agonistes adrénergiques bêta-2
Agonistes adrénergiques bêta-2
Agoniste bêta-2 de courte durée d'action, injectable, oral ou inhalé, contre le bronchospasme. Son avertissement encadré interdit la tocolyse prolongée.
Fiche rapide
- Group
- Agonistes adrénergiques bêta-2
- Target
- Récepteur adrénergique bêta-2
- Key effects
- Tremblements et nervosité · Céphalées et vertiges
- Monitor
- Fréquence cardiaque · Kaliémie et glycémie
- ATC
- R03AC03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure de la terbutaline sur le récepteur bêta-2. La figure montre le salbutamol, agoniste de courte durée d'action très proche occupant le même site, lié au récepteur bêta-2 humain.
La terbutaline agit préférentiellement sur les récepteurs bêta-2. L'augmentation de l'AMP cyclique relâche le muscle lisse bronchique, mais aussi le muscle lisse utérin et vasculaire. Par injection ou par voie orale, elle atteint tout l'organisme ; la tachycardie, les tremblements, l'hypokaliémie et l'hyperglycémie sont donc plus marqués qu'avec un agoniste inhalé.
- La terbutaline active les récepteurs bêta-2
- L'AMP cyclique augmente dans les cellules musculaires lisses
- Le muscle bronchique se relâche et le bronchospasme est levé
- Administrée par voie systémique, elle relâche aussi l'utérus et accélère le cœur
Indications
- Prévention et levée du bronchospasme dans l'asthme Asthme →
- Bronchospasme réversible dans la bronchite chronique et l'emphysème Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →
Effets indésirables
Fréquents
- Tremblements et nervosité
- Tachycardie et palpitations
- Céphalées et vertiges
- Douleur au point d'injection
Contre-indications
- Tocolyse prolongée (injection) et toute tocolyse par voie orale (avertissement encadré)
- Hypersensibilité aux amines sympathomimétiques
- Prudence en cas de cardiopathie, d'arythmies, d'hypertension artérielle, de diabète, d'hyperthyroïdie et d'épilepsie
Interactions principales
- Bêtabloquants
- Bloquent son effet et peuvent provoquer un bronchospasme sévère
- Diurétiques non épargneurs de potassium
- Hypokaliémie additive et modifications de l'ECG
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase ou antidépresseurs tricycliques
- Effets cardiovasculaires plus marqués
Surveillance
- Fréquence cardiaque, rythme et pression artérielle
- Kaliémie et glycémie
- Respiration et saturation en oxygène
- Pendant la grossesse : fréquence cardiaque maternelle et fœtale, et glycémie du nouveau-né
Administration et sécurité
- L'injection se fait par voie sous-cutanée (généralement dans la région deltoïdienne latérale), pas en perfusion intraveineuse
- Flacons unidoses : la partie non utilisée est jetée
- Pas d'utilisation pour une tocolyse prolongée, ni pour une tocolyse à domicile ou par voie orale (avertissement encadré)
Grossesse et allaitement
Pas d'études adéquates chez l'humain ; elle n'est pas utilisée pour une tocolyse prolongée ou orale en raison de graves problèmes cardiaques maternels et de décès, et elle peut provoquer une tachycardie fœtale et une hypoglycémie néonatale.
Soins infirmiers
- Contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle avant et après chaque dose ; suspendre et signaler une tachycardie marquée ou une douleur thoracique
- Contrôler la kaliémie et la glycémie, surtout en cas de doses répétées ou de diabète
- Chez la patiente enceinte, surveiller essoufflement, douleur thoracique ou crépitants (œdème pulmonaire) et surveiller la fréquence cardiaque fœtale
- Expliquer que tremblements et palpitations sont fréquents et qu'il faut signaler une douleur thoracique ou des battements cardiaques irréguliers
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par injection sous-cutanée, par voie orale ou par inhalation
- Élimination
- Surtout dans les urines, en grande partie sous forme inchangée
- Demi-vie
- Quelques heures, avec une grande variabilité interindividuelle
- Délai et durée d'action
- En quelques minutes après injection sous-cutanée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est l'avertissement encadré (boxed warning) de la terbutaline ?
Elle ne doit pas être utilisée pour une tocolyse prolongée par injection, ni pour aucune tocolyse par voie orale, en raison d'effets indésirables maternels graves, y compris des décès.
Quelles complications maternelles ont été rapportées lorsque la terbutaline a été utilisée pour arrêter le travail ?
Tachycardie, arythmies, œdème pulmonaire, ischémie myocardique, hypokaliémie et hyperglycémie.
Quel effet chez le nouveau-né peut suivre une exposition maternelle à la terbutaline ?
L'hypoglycémie (et une tachycardie fœtale avant la naissance).
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TERBUTALINE SULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TERBUTALINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.