Tériparatide
PTH
Analogues de l'hormone parathyroïdienne (PTH)Grossesse : à éviter
Non utilisé pendant la grossesse ni l'allaitement ; il est destiné aux femmes ménopausées et aux hommes.
Les 34 premiers acides aminés de l'hormone parathyroïdienne humaine, injectés une fois par jour pour construire de l'os neuf dans l'ostéoporose sévère.
Aussi appelé: PTH humaine recombinante (1-34)
Fiche rapide
- Group
- Analogues de l'hormone parathyroïdienne (PTH)
- Target
- Récepteur de type 1 de la PTH/PTHrP (PTH1R), un récepteur couplé aux protéines G
- Key effects
- Nausées · Rougeur · Céphalées
- Monitor
- Calcémie selon la prescription
- ATC
- H05AA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le tériparatide lui-même (une chaîne peptidique) lié au récepteur PTH1 humain avec sa protéine Gs ; étant un peptide, il n'a pas de code de ligand de petite molécule.
Le tériparatide est la PTH(1-34) recombinante, la partie active de l'hormone. Il se lie au récepteur PTH1 des ostéoblastes et des cellules rénales. Administré une fois par jour, il produit un bref pic qui stimule davantage les ostéoblastes que les ostéoclastes, si bien que la formation dépasse la résorption, la masse osseuse augmente et les fractures vertébrales et autres diminuent. Dans le rein, il augmente la réabsorption du calcium et l'excrétion du phosphate, ce qui peut élever la calcémie pendant quelques heures.
- Une injection quotidienne donne un bref pic de PTH(1-34)
- Il active le récepteur PTH1 des ostéoblastes
- Les ostéoblastes se multiplient et déposent de l'os neuf
- La masse osseuse augmente et les fractures diminuent
Indications
- Ostéoporose post-ménopausique à risque fracturaire élevé Ostéoporose →
- Réduction des fractures vertébrales et non vertébrales Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement →
- Ostéoporose masculine et ostéoporose cortico-induite à risque fracturaire élevé
Effets indésirables
Fréquents
- Vertiges et hypotension orthostatique après les premières doses
- Nausées, pyrosis
- Crampes des jambes et douleurs articulaires
- Rougeur, douleur ou ecchymose au point d'injection
- Céphalées
Contre-indications
- Hypersensibilité au tériparatide
- Évité dans la maladie de Paget, en cas d'épiphyses non soudées et d'irradiation squelettique antérieure
- Évité en cas de cancer osseux ou de métastases osseuses
- Évité dans les troubles hypercalcémiques (p. ex. hyperparathyroïdie primaire)
- Non utilisé pendant la grossesse
Interactions principales
- Digoxine
- L'élévation transitoire de la calcémie peut favoriser la toxicité de la digoxine
Surveillance
- Calcémie selon la prescription
- Pression artérielle et vertiges après les premières doses
- Lithiase rénale ou symptômes urinaires
- Durée cumulée du traitement
- Lésions cutanées en cas de calciphylaxie
Administration et sécurité
- Injection sous-cutanée une fois par jour dans la cuisse ou l'abdomen, en alternant les sites ; jamais dans une veine ni dans un muscle
- Le stylo n'est utilisé que par la personne à qui il a été prescrit et le médicament n'est pas transféré dans une seringue ; une aiguille neuve à chaque fois
- Les premières doses sont administrées là où la personne peut s'asseoir ou s'allonger immédiatement
- Une utilisation au-delà de deux ans sur toute la vie n'est envisagée que si le risque fracturaire reste élevé
Grossesse et allaitement
Non utilisé pendant la grossesse ni l'allaitement ; il est destiné aux femmes ménopausées et aux hommes.
Soins infirmiers
- Enseigner la technique d'injection, la rotation des sites et l'élimination des aiguilles
- Enseigner à se lever lentement et à s'asseoir ou s'allonger en cas de vertiges ou de palpitations après une dose
- Enseigner les signes d'hypercalcémie : nausées, vomissements, constipation, faiblesse, fatigue
- Rechercher maladie de Paget, irradiation osseuse, cancer osseux et lithiase rénale avant le début
- Vérifier la prise de digoxine et surveiller sa toxicité
Pharmacocinétique
- Absorption
- Sous-cutanée, avec une biodisponibilité élevée
- Métabolisme
- Dégradé par des peptidases, probablement surtout dans le foie
- Élimination
- Les fragments sont éliminés par le rein
- Demi-vie
- Environ une heure après une injection sous-cutanée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les premières doses de tériparatide sont-elles administrées en position assise ou couchée ?
Il peut provoquer une hypotension orthostatique transitoire, avec vertiges, palpitations ou malaise, dans les heures qui suivent les premières doses.
Quelle interaction médicamenteuse est signalée dans le RCP du tériparatide ?
La digoxine : le tériparatide élève transitoirement la calcémie, ce qui peut déclencher une toxicité digitalique.
Dans quelles deux situations, par exemple, évite-t-on le tériparatide ?
Deux parmi : maladie de Paget, épiphyses non soudées, irradiation squelettique antérieure, cancer osseux ou métastases, troubles hypercalcémiques, grossesse.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Teriparatide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TERIPARATIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.