Acide alendronique (alendronate)

Bisphosphonates
Bisphosphonates
Grossesse : à éviter
Non utilisé pendant la grossesse ; il reste des années dans l'os, si bien qu'un effet possible sur le squelette fœtal est une préoccupation même après son arrêt.

Bisphosphonate oral qui freine la perte osseuse et réduit le risque de fracture dans l'ostéoporose. Sa prise suit des règles strictes pour protéger l'œsophage.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Alendronate de sodium

Fiche rapide

Group: Bisphosphonates
Target: Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastes
Used for: Traitement et prévention · Maladie osseuse de Paget
Key effects: Douleurs abdominales · Constipation · Céphalées
Monitor: Calcémie et vitamine D avant le début · Santé dentaire
ATC: M05BA04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastesAcide alendronique (alendronate)

La figure montre l'alendronate lui-même dans le site actif de la farnésyl pyrophosphate synthase humaine.

Cible en 3D: Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastes. Structure PDB 2F92 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'alendronate est un bisphosphonate azoté. Il se lie à l'hydroxyapatite de l'os aux sites de résorption et est capté par les ostéoclastes, où il inhibe la farnésyl pyrophosphate synthase. Les ostéoclastes perdent leur activité et meurent, la résorption diminue et la formation osseuse la dépasse progressivement ; la densité osseuse augmente et les fractures vertébrales et de hanche deviennent moins fréquentes. Il n'empêche pas le recrutement des ostéoclastes, et il reste des années dans le squelette.

L'alendronate se lie au minéral osseux là où l'os est résorbé
Les ostéoclastes le captent en dissolvant l'os
Il bloque la farnésyl pyrophosphate synthase et l'ostéoclaste cesse de fonctionner
La résorption diminue, la densité osseuse augmente et les fractures baissent

Indications

Traitement et prévention de l'ostéoporose post-ménopausique Ostéoporose →
Réduction des fractures vertébrales dans l'ostéoporose Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement →
Ostéoporose masculine et ostéoporose cortico-induite
Maladie osseuse de Paget Maladie osseuse de Paget →

Effets indésirables

Fréquents

Douleurs abdominales, nausées, dyspepsie
Constipation, diarrhée, ballonnements
Douleurs musculosquelettiques
Céphalées
Troubles du goût

Contre-indications

Anomalies œsophagiennes qui retardent la vidange, comme une sténose ou une achalasie
Impossibilité de rester debout ou assis au moins 30 minutes
Hypocalcémie
Hypersensibilité au produit
Déconseillé en cas d'insuffisance rénale sévère

Interactions principales

Suppléments de calcium, antiacides et autres produits contenant calcium, magnésium, fer ou aluminium: Ils fixent l'alendronate dans l'intestin et bloquent son absorption ; les autres médicaments oraux attendent au moins 30 minutes
Acide acétylsalicylique et autres AINS: Plus d'irritation digestive haute
Café, jus, lait et eau minérale: Absorption bien moindre ; seule l'eau plate est utilisée

Surveillance

Calcémie et vitamine D avant le début
Fonction rénale
Densité osseuse et risque fracturaire au fil du temps (nécessité de poursuivre après plusieurs années)
Nouveaux pyrosis, douleur à la déglutition ou douleur thoracique
Santé dentaire ; douleur de cuisse ou d'aine

Administration et sécurité

Pris le matin au réveil, à jeun, avec un grand verre d'eau plate
Le comprimé est avalé entier ; la personne reste assise ou debout au moins 30 minutes et ne s'allonge pas
Nourriture, boissons et autres médicaments, vitamines ou antiacides attendent au moins 30 minutes
Les formes hebdomadaires sont prises le même jour chaque semaine

Grossesse et allaitement

Non utilisé pendant la grossesse ; il reste des années dans l'os, si bien qu'un effet possible sur le squelette fœtal est une préoccupation même après son arrêt.

Soins infirmiers

Vérifier que la personne peut rester en position verticale avant de le donner ; sinon, il n'est pas donné
Enseigner le rituel complet : au réveil, à jeun, eau plate, en position verticale, rien d'autre pendant 30 minutes
Interroger sur un pyrosis, une douleur à la déglutition ou une douleur thoracique et les signaler ; il peut falloir arrêter le médicament
Vérifier les apports en calcium et en vitamine D et la santé dentaire ; s'informer des extractions dentaires prévues
Signaler une nouvelle douleur de cuisse, de hanche ou d'aine

Pharmacocinétique

Absorption: Très mal absorbé par voie orale ; la nourriture, le café, les jus et les minéraux réduisent l'absorption presque à néant
Distribution: Se lie rapidement à l'os ; le reste n'est pas capté par les tissus
Métabolisme: Non métabolisé
Élimination: La fraction non stockée dans l'os est éliminée inchangée dans les urines
Demi-vie: Sa demi-vie terminale dans le squelette est estimée à plus de 10 ans

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles consignes protègent l'œsophage et l'absorption avec l'alendronate ?

Le matin au réveil, à jeun, avec de l'eau plate, en restant en position verticale au moins 30 minutes et en attendant avant nourriture, boissons ou autres médicaments.

Pourquoi l'alendronate n'est-il pas donné en même temps que le calcium ou les antiacides ?

Le calcium et les autres cations polyvalents le fixent dans l'intestin et empêchent son absorption, déjà très faible.

Pouvez-vous citer deux situations où l'alendronate est contre-indiqué ?

Deux parmi : sténoses œsophagiennes ou achalasie, impossibilité de rester en position verticale 30 minutes, hypocalcémie, hypersensibilité.

Quel effet indésirable rare est lié aux extractions dentaires sous bisphosphonate ?

L'ostéonécrose de la mâchoire : os exposé qui ne cicatrise pas, généralement après une extraction ou une infection locale.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Alendronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.