Tézépélumab

Mécanisme d'action

◆Lymphopoïétine stromale thymique (TSLP)Tézépélumab

ⓘ La figure montre la TSLP humaine liée au fragment Fab du tézépélumab (structure cristallographique).

La lymphopoïétine stromale thymique (TSLP) est une alarmine libérée par les cellules épithéliales des voies aériennes, plus exprimée dans l'asthme, surtout sévère. Elle se situe en amont de l'inflammation de type 2 et active les lymphocytes Th2 et les ILC2. Le tézépélumab, un anticorps monoclonal humain, se lie à la TSLP et l'empêche d'atteindre son récepteur. Les effets en aval de l'IL-5 et de l'IL-4/IL-13 diminuent (moins d'éosinophiles sanguins, NO expiré plus bas), et il agit aussi dans l'asthme sans profil de type 2.

1. L'épithélium des voies aériennes libère la TSLP, davantage dans l'asthme sévère
2. Le tézépélumab se lie à la TSLP et bloque son récepteur
3. Les cytokines de type 2 (IL-5, IL-4, IL-13) et d'autres diminuent
4. Les exacerbations diminuent, que les éosinophiles soient élevés ou non

Indications

• Asthme sévère, en traitement de fond additionnel à partir de douze ans, quel que soit le phénotype Asthme →
• Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux Rhinosinusite chronique et polypose nasale →

Effets indésirables

Fréquents

• Douleur, rougeur ou gonflement au point d'injection
• Maux de gorge
• Douleurs articulaires ou dorsales

Contre-indications

• Hypersensibilité au tézépélumab
• Pas pour une crise d'asthme aiguë
• Une infection par des vers (helminthes) est traitée d'abord

Interactions principales

Vaccins vivants atténués

Évités pendant le traitement ; les vaccinations sont discutées au préalable avec le médecin

Corticoïdes

Sont réduits progressivement, si cela convient, et non arrêtés brutalement

Surveillance

• Exacerbations et recours aux corticoïdes oraux
• Réactions allergiques après les injections
• Symptômes oculaires

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée dans le haut du bras, la cuisse ou l'abdomen, par un soignant ou à domicile avec un stylo prérempli après formation
• Conservé au réfrigérateur, sans être congelé ni secoué ; une fois gardé à température ambiante, il n'est pas remis au réfrigérateur

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées ; les anticorps traversent le placenta, et l'utilisation est décidée avec le spécialiste.

Soins infirmiers

• Rechercher une infection par des vers et des vaccinations prévues avant le début
• Enseigner les signes d'une réaction allergique
• Rappeler qu'il ne traite pas une crise : l'inhalateur de secours reste nécessaire
• Enseigner la bonne conservation du stylo

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée

Élimination

Dégradé comme les autres anticorps (protéolyse)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Mépolizumab
• Benralizumab
• Dupilumab
• Omalizumab

Maladies liées

• Asthme
• Rhinosinusite chronique et polypose nasale

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Tezepelumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5J13: Structural basis for TSLP antagonism by the therapeutic antibody Tezepelumab (MEDI9929 / AMG-157) (RCSB Protein Data Bank, 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.