Ustékinumab
Inhibiteurs des interleukines
Inhibiteurs des interleukines
Anticorps dirigé contre p40, la pièce commune à l'IL-12 et à l'IL-23, pour psoriasis, rhumatisme psoriasique, maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs des interleukines
- Target
- Sous-unité p40 commune à l'interleukine-12 et à l'interleukine-23
- Used for
- Psoriasis en plaques · Rhumatisme psoriasique
- Key effects
- Céphalées · Rougeur au point d'injection · Nausées
- Monitor
- Signes d'infection · Examens de la peau à la recherche
- ATC
- L04AC05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'IL-12 liée au Fab de l'ustékinumab au niveau de sa sous-unité p40.
L'ustékinumab est un anticorps monoclonal humain IgG1 dirigé contre p40, la sous-unité commune à l'IL-12 et à l'IL-23. Il empêche ces deux cytokines de se lier à leur chaîne réceptrice IL-12Rβ1 sur les lymphocytes T et les cellules NK, ce qui réduit les réponses Th1 (IL-12) et l'axe Th17 (IL-23), principaux moteurs du psoriasis et des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
- L'anticorps lie la sous-unité p40
- L'IL-12 et l'IL-23 ne peuvent pas atteindre leur récepteur
- Les réponses Th1 et Th17 diminuent
- L'inflammation cutanée et intestinale s'apaise
Indications
- Psoriasis en plaques Psoriasis →
- Rhumatisme psoriasique Rhumatisme psoriasique →
- Maladie de Crohn Maladie de Crohn →
- Rectocolite hémorragique Rectocolite hémorragique →
Effets indésirables
Fréquents
- Infections des voies respiratoires supérieures, rhinorrhée
- Céphalées, fatigue
- Rougeur au point d'injection
- Nausées, vomissements, diarrhée
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'ustékinumab
- Infection grave évolutive, dont tuberculose active
Interactions principales
- Vaccin BCG
- Non administré pendant le traitement ni pendant l'année qui suit ; un BCG récent est signalé avant le début.
- Vaccins vivants
- Risque d'infection par la souche vaccinale ; évités pendant le traitement, et les vaccinations sont mises à jour avant le début.
Surveillance
- Dépistage de la tuberculose latente avant le début
- Signes d'infection
- Examens de la peau à la recherche de cancers
- Nouveaux symptômes neurologiques (céphalées, confusion, convulsions)
Administration et sécurité
- Injection sous-cutanée ; la forme intraveineuse est perfusée par le personnel en au moins une heure.
- La première dose sous-cutanée est administrée en consultation.
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; l'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques, et le médecin du bébé est informé avant tout vaccin vivant.
Soins infirmiers
- Avant la première dose, vérifier le dépistage de la tuberculose latente (et celui de l'hépatite B s'il est prescrit) et que les vaccinations sont à jour.
- Ne pas administrer la dose pendant une infection évolutive ; apprendre à signaler fièvre, toux, brûlures mictionnelles ou peau chaude et rouge.
- Les vaccins vivants sont évités pendant le traitement ; toute vaccination est d'abord discutée avec l'équipe.
- Interroger sur une vaccination BCG au cours de l'année écoulée et sur une désensibilisation (immunothérapie allergénique).
- Apprendre à signaler immédiatement une céphalée brutale et intense, une confusion ou des troubles visuels.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injection sous-cutanée ; une perfusion intraveineuse est utilisée pour la première dose dans les maladies intestinales
- Métabolisme
- Dégradé comme les autres anticorps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un seul anticorps bloque-t-il à la fois l'IL-12 et l'IL-23 ?
L'ustékinumab lie p40, une sous-unité présente dans les deux cytokines.
Quel vaccin est spécifiquement évité pendant le traitement par ustékinumab et l'année qui suit ?
Le BCG (et les vaccins vivants en général).
Quel syndrome neurologique rare fait l'objet d'une mise en garde avec l'ustékinumab ?
Le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible : céphalée brutale, confusion, convulsions, troubles visuels.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ustekinumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.