Védolizumab

Mécanisme d'action

◎Intégrine α4β7 des lymphocytes à tropisme intestinalVédolizumab

ⓘ La figure montre la tête de l'intégrine α4β7 humaine liée au Fab d'Act-1, un anticorps murin qui bloque aussi α4β7 ; le védolizumab lui-même ne figure pas dans ce cristal.

Le védolizumab est un anticorps IgG1 humanisé qui se lie à l'intégrine α4β7 des lymphocytes. Il bloque leur adhésion à MAdCAM-1, une molécule d'adhésion des vaisseaux de la muqueuse intestinale, si bien que moins de lymphocytes entrent dans l'intestin enflammé. Contrairement au natalizumab, il ne bloque pas la liaison de α4β1 à VCAM-1, que les lymphocytes T utilisent pour entrer dans le cerveau.

1. L'anticorps se lie à l'intégrine α4β7 des lymphocytes
2. Les lymphocytes ne peuvent pas adhérer à MAdCAM-1 de l'intestin
3. Moins de lymphocytes entrent dans la paroi intestinale
4. L'inflammation intestinale s'apaise

Indications

• Maladie de Crohn modérée à sévère Maladie de Crohn →
• Rectocolite hémorragique modérée à sévère Rectocolite hémorragique →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées
• Douleurs articulaires ou dorsales, douleurs des membres
• Maux de gorge et symptômes de rhume, fatigue

Contre-indications

• Hypersensibilité au védolizumab
• Infection grave active

Interactions principales

Inhibiteurs du TNF (infliximab, adalimumab)

Peuvent s'ajouter aux effets indésirables du védolizumab ; pas d'association systématique.

Vaccins, surtout les vaccins vivants

Mis à jour avant le début ; pendant le traitement, seulement avec l'accord de l'équipe.

Surveillance

• Réactions allergiques pendant la perfusion et plusieurs heures après
• Antécédents et exposition à la tuberculose avant le début
• Symptômes hépatiques (urines foncées, jaunissement de la peau ou des yeux)
• Confusion nouvelle, faiblesse d'un côté, ou troubles de la parole ou de la vision (LEMP)
• Réponse ; le traitement est réévalué en l'absence de bénéfice à la semaine 14

Administration et sécurité

• La perfusion intraveineuse est administrée par un médecin ou un infirmier.
• La forme sous-cutanée peut être auto-injectée à domicile après éducation.
• Les vaccinations sont mises à jour avant la première dose.

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; les projets de grossesse et d'allaitement sont discutés avec l'équipe soignante.

Soins infirmiers

• Surveiller éruption, démangeaisons, gonflement ou difficulté respiratoire pendant la perfusion et plusieurs heures après.
• Avant le début, vérifier les antécédents de tuberculose et le dépistage.
• Enseigner à signaler fièvre, toux, brûlures urinaires ou peau rouge et douloureuse.
• Enseigner à signaler immédiatement une confusion nouvelle, des troubles de la mémoire, une faiblesse d'un côté ou des troubles visuels.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse ; après les premières perfusions, un relais par injection sous-cutanée est possible

Métabolisme

Dégradé comme les autres anticorps

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Natalizumab
• Infliximab
• Ustékinumab

Maladies liées

• Maladie de Crohn
• Rectocolite hémorragique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Vedolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3V4P: crystal structure of a4b7 headpiece complexed with Fab ACT-1 (RCSB Protein Data Bank, 2012); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.