Vinorelbine
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Alcaloïde de la pervenche pour le cancer bronchique non à petites cellules. La neutropénie limite sa dose ; constipation et iléus sont les risques digestifs.
Fiche rapide
- Group
- Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
- Target
- β-tubuline (site des vinca-alcaloïdes, à la jonction entre dimères de tubuline)
- Used for
- Cancer bronchique non à petites cellules
- Key effects
- Neutropénie · Constipation · Neuropathie périphérique
- Monitor
- Numération sanguine avant chaque dose
- ATC
- L01CA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La structure montre la vinorelbine liée à la tubuline porcine au site des vinca-alcaloïdes.
La vinorelbine se lie à la tubuline et perturbe l'assemblage des microtubules : la mitose s'arrête en métaphase.
- La vinorelbine se lie à la tubuline
- L'assemblage des microtubules est bloqué
- La mitose s'arrête en métaphase
Indications
- Cancer bronchique non à petites cellules : en première ligne avec le cisplatine, ou seule en cas de maladie métastatique. Cancer du poumon →
Effets indésirables
Fréquents
- Neutropénie, anémie et thrombopénie
- Constipation, nausées
- Réactions au point d'injection
- Neuropathie périphérique
Contre-indications
- Aucune n'est mentionnée dans la notice américaine ; elle n'est pas administrée quand le taux de neutrophiles est bas
Interactions principales
- Inhibiteurs du CYP3A
- Effets indésirables plus précoces ou plus sévères.
- Mitomycine
- Les vinca-alcaloïdes associés à la mitomycine ont provoqué des bronchospasmes aigus.
Surveillance
- Numération sanguine avant chaque dose
- Bilan hépatique
- Transit intestinal, neuropathie et symptômes respiratoires
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse uniquement, en perfusion courte dans une ligne à bon débit, suivie d'un rinçage.
- Vésicant : la position du cathéter est vérifiée d'abord ; en cas de fuite, la perfusion est arrêtée et prise en charge selon le protocole.
- Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; une contraception efficace est utilisée pendant le traitement par les femmes et par les hommes ayant une partenaire.
Soins infirmiers
- Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
- Prévention de la constipation dès le début (liquides, fibres, émollients des selles) ; s'informer des selles chaque jour et signaler une douleur abdominale ou une absence de selles.
- Numération sanguine avant chaque cycle ; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence.
- Éducation : signaler une douleur ou une brûlure au point d'injection, un engourdissement, ou une toux ou un essoufflement nouveaux.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Métabolisme
- Foie, par le CYP3A ; les doses sont réduites quand la bilirubine augmente.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est l'indication principale de la vinorelbine ?
Le cancer bronchique non à petites cellules, avec le cisplatine ou seule.
Quelle est la toxicité limitant la dose de la vinorelbine ?
La neutropénie.
Quelle complication digestive peut être mortelle avec la vinorelbine, et comment la prévient-on ?
L'iléus paralytique ou l'occlusion intestinale ; une prévention de la constipation (fibres, liquides, émollients des selles) est instaurée.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - VINORELBINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.