Le cortex cérébral et le langage
- Concept
- Pour compléter
Différentes aires du cortex gèrent le mouvement, la sensibilité et le langage ; la lésion de chacune provoque un trouble typique.
Aussi appelé: Aphasies, Broca et Wernicke
Voir en 3D: Aire de Broca · Aire de Wernicke · Lobe frontal · Corps calleux · Cortex moteur · Cortex sensitif · Artère cérébrale moyenne (sylvienne)
De quoi s'agit-il
Le cortex se divise en aires primaires (motrice, sensitive, visuelle, auditive), en aires associatives qui intègrent l'information et en régions spécialisées comme le réseau du langage. Chez la plupart des personnes, le langage dépend de l'hémisphère gauche : l'aire de Broca, dans le lobe frontal, pour produire la parole, et l'aire de Wernicke, dans le lobe temporal, pour la comprendre, reliées par le faisceau arqué. Les aphasies se classent selon la fluence, la compréhension et la répétition.
Données clés
- Le cortex moteur primaire se situe dans le gyrus précentral et le cortex somatosensoriel primaire dans le gyrus postcentral, chacun avec une carte du corps (homoncule).
- Le cortex auditif primaire se trouve dans le gyrus temporal transverse ; le cortex visuel primaire entoure le sillon calcarin.
- Le corps calleux relie les deux hémisphères ; s'il est sectionné, une information présentée au seul hémisphère droit ne peut pas être nommée.
- L'aphasie de Broca s'accompagne souvent d'un déficit de la face et du membre supérieur droits, car le cortex moteur de ces régions est voisin.
Aphasies selon la fluence, la compréhension et la répétition
| Aphasie | Fluence | Compréhension | Répétition | Lésion |
|---|---|---|---|---|
| Broca | Non fluente | Relativement préservée | Altérée | Gyrus frontal inférieur (branche supérieure de l'ACM) |
| Wernicke | Fluente | Altérée | Altérée | Partie postérieure du gyrus temporal supérieur (branche inférieure de l'ACM) |
| De conduction | Fluente | Préservée | Très altérée | Faisceau arqué ou gyrus supramarginal |
| Globale | Non fluente | Altérée | Altérée | Vaste territoire de l'ACM gauche |
| Transcorticale motrice | Non fluente | Préservée | Préservée | Zone jonctionnelle frontale |
| Transcorticale sensorielle | Fluente | Altérée | Préservée | Zone jonctionnelle temporo-pariétale |
Corrélation clinique
- Une aphasie brutale est un signe d'AVC jusqu'à preuve du contraire ; le délai de prise en charge détermine la quantité de cerveau préservée.
- Syndrome de Gerstmann (gyrus angulaire dominant) : agraphie, acalculie, agnosie digitale et indistinction droite–gauche.
- Les aphasies primaires progressives sont des maladies neurodégénératives qui débutent par une perte du langage.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Un patient parle de façon fluente mais incohérente, ne peut pas exécuter les ordres et semble ignorer son trouble. Où se situe la lésion ?
Aire de Wernicke, dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère dominant, en général la branche inférieure de l'artère cérébrale moyenne gauche.
Qu'est-ce qui distingue l'aphasie de conduction des aphasies de Broca et de Wernicke ?
Le discours est fluent et la compréhension préservée, mais la répétition est très altérée, car le faisceau arqué qui relie les deux aires est lésé.
Pourquoi l'aphasie de Broca s'accompagne-t-elle souvent d'un déficit du membre supérieur et de la face à droite ?
L'aire de Broca est voisine de la région de la face et du membre supérieur du cortex moteur gauche, et toutes deux sont vascularisées par la branche supérieure de l'ACM gauche.
Un AVC pariétal droit amène un patient à ignorer le côté gauche de son corps et de l'espace. Pourquoi est-ce plus rare après un AVC pariétal gauche ?
L'hémisphère droit est attentif aux deux côtés de l'espace, alors que le gauche l'est surtout au côté droit ; après une lésion gauche, l'hémisphère droit compense.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
- Aire de Broca
- Aire de Wernicke
- Lobe frontal
- Corps calleux
- Cortex moteur
- Cortex sensitif
- Artère cérébrale moyenne (sylvienne)
Thèmes liés
- Cortex moteur et faisceau corticospinal
- Voies somesthésiques : cordons postérieurs et voie antérolatérale
- Apprentissage et mémoire
- Audition : oreille moyenne, cochlée et voies auditives
- Débit sanguin cérébral, métabolisme cérébral et pression intracrânienne
Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Neuroanatomy, Broca Area (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Wernicke Area (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Cerebral Cortex (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.