Voies somesthésiques : cordons postérieurs et voie antérolatérale
- Concept
- Priorité pour les examens : élevée
Toucher, vibration et position montent dans un faisceau de la moelle, douleur et température dans un autre. Leur croisement explique les lésions médullaires.
Aussi appelé: Lemnisque médial, Faisceau spinothalamique
Voir en 3D: Ganglions spinaux (de la racine dorsale) · Moelle spinale (moelle épinière) · Moelle allongée (bulbe rachidien) · Thalamus · Cortex sensitif
De quoi s'agit-il
Deux grands systèmes conduisent la sensibilité corporelle jusqu'au cortex. Le système cordons postérieurs–lemnisque médial transporte le tact fin, la vibration et le sens de position conscient par des fibres myélinisées rapides et croise dans le bulbe. Le système antérolatéral (spinothalamique) transporte la douleur, la température et le tact grossier ; il fait synapse dans la corne postérieure et croise en un ou deux segments. Tous deux relaient dans le thalamus et se terminent dans le gyrus postcentral, qui contient une carte du corps.
Comparaison des deux systèmes ascendants
| Caractéristique | Cordons postérieurs–lemnisque médial | Antérolatéral |
|---|---|---|
| Modalités | Tact fin, vibration, position, discrimination de deux points | Douleur, température, tact grossier, prurit |
| Fibres | Aβ, de gros calibre et myélinisées | Aδ et C |
| Deuxième neurone | Noyaux gracile et cunéiforme (bulbe) | Corne postérieure (couches I, II, V) |
| Croisement | Bulbe (fibres arquées internes) | Moelle spinale, commissure blanche antérieure, 1–2 segments plus haut |
| Précision spatiale et temporelle | Élevée | Faible |
| Relais thalamique | VPL et VPM | VPL et noyaux intralaminaires et autres |
Corrélation clinique
- La syringomyélie (cavité centrale de la moelle cervicale) sectionne les fibres spinothalamiques qui croisent : perte « en pèlerine » de la douleur et de la température avec tact préservé.
- Une plaie par arme blanche qui réalise une hémisection de la moelle produit la dissociation classique du syndrome de Brown-Séquard.
- La sclérose combinée subaiguë de la moelle (carence en B12) atteint les cordons postérieurs et les faisceaux corticospinaux : perte de la vibration, Romberg positif, spasticité.
- Un AVC thalamique (VPL) supprime toute sensibilité du côté opposé ; une douleur centrale à type de brûlure peut apparaître des semaines plus tard.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Hémisection médullaire droite en T10 : quelles sensibilités sont perdues dans le membre inférieur gauche, et pourquoi ?
La douleur et la température, car les fibres venant du membre inférieur gauche ont croisé dans la moelle droite juste au-dessus de leur entrée. La vibration et la position sont perdues dans le membre inférieur droit, car les cordons postérieurs montent sans croiser jusqu'au bulbe.
Pourquoi le signe de Romberg est-il positif dans l'atteinte des cordons postérieurs mais n'est-il pas un signe clé de l'ataxie cérébelleuse ?
En cas d'atteinte des cordons postérieurs, la vision remplace le sens de position manquant, si bien que l'équilibre est perdu à la fermeture des yeux. Dans l'ataxie cérébelleuse, le patient est instable même les yeux ouverts, donc les fermer ajoute peu.
Pourquoi une cavité centrale de la moelle épargne-t-elle le tact tout en abolissant la douleur et la température sur les épaules ?
Elle interrompt les fibres spinothalamiques de deuxième ordre qui croisent dans la commissure blanche antérieure à ces segments. Les cordons postérieurs sont situés en arrière et sont épargnés jusqu'à un stade tardif.
Une perte sensitive prédominant au membre inférieur controlatéral oriente vers quelle partie du gyrus postcentral et quelle artère ?
La face médiale (paracentrale), vascularisée par l'artère cérébrale antérieure. La face et la main sont situées en latéral, dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
- Ganglions spinaux (de la racine dorsale)
- Moelle spinale (moelle épinière)
- Moelle allongée (bulbe rachidien)
- Thalamus
- Cortex sensitif
Thèmes liés
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Neuroanatomy, Postcentral Gyrus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.