O córtex cerebral e a linguagem
- Conceito
- Para completar
Diferentes áreas do córtex cuidam do movimento, da sensibilidade e da linguagem; a lesão de cada uma causa um problema típico.
Também chamado: Afasias, Broca e Wernicke
Veja em 3D: Área de Broca · Área de Wernicke · Lobo frontal · Corpo caloso · Córtex motor · Córtex sensitivo · Artéria cerebral média
O que é
O córtex se divide em áreas primárias (motora, sensitiva, visual, auditiva), áreas de associação que integram a informação e regiões especializadas, como a rede da linguagem. Na maioria das pessoas, a linguagem depende do hemisfério esquerdo: a área de Broca, no lobo frontal, para produzir a fala, e a área de Wernicke, no lobo temporal, para compreendê-la, unidas pelo fascículo arqueado. As afasias são classificadas pela fluência, compreensão e repetição.
Dados-chave
- O córtex motor primário fica no giro pré-central e o córtex somatossensitivo primário no giro pós-central, cada um com um mapa do corpo (homúnculo).
- O córtex auditivo primário fica no giro temporal transverso; o córtex visual primário circunda o sulco calcarino.
- O corpo caloso une os dois hemisférios; quando ele é seccionado, a informação mostrada apenas ao hemisfério direito não pode ser nomeada.
- A afasia de Broca muitas vezes vem acompanhada de fraqueza da face e do braço direitos, porque o córtex motor dessas partes fica próximo.
Afasias por fluência, compreensão e repetição
| Afasia | Fluência | Compreensão | Repetição | Lesão |
|---|---|---|---|---|
| Broca | Não fluente | Relativamente preservada | Comprometida | Giro frontal inferior (divisão superior da ACM) |
| Wernicke | Fluente | Comprometida | Comprometida | Parte posterior do giro temporal superior (divisão inferior da ACM) |
| De condução | Fluente | Preservada | Muito comprometida | Fascículo arqueado ou giro supramarginal |
| Global | Não fluente | Comprometida | Comprometida | Grande território da ACM esquerda |
| Transcortical motora | Não fluente | Preservada | Preservada | Zona de fronteira (watershed) frontal |
| Transcortical sensitiva | Fluente | Comprometida | Preservada | Zona de fronteira (watershed) temporoparietal |
Correlação clínica
- Uma afasia súbita é sinal de AVC até prova em contrário; o tempo até o tratamento determina quanto cérebro é salvo.
- Síndrome de Gerstmann (giro angular dominante): agrafia, acalculia, agnosia digital e confusão direita–esquerda.
- As afasias progressivas primárias são doenças neurodegenerativas que começam com perda da linguagem.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Um paciente fala fluentemente, mas sem sentido, não consegue seguir comandos e parece não ter consciência do problema. Onde está a lesão?
Na área de Wernicke, na parte posterior do giro temporal superior do hemisfério dominante, geralmente território da divisão inferior da artéria cerebral média esquerda.
O que distingue a afasia de condução das afasias de Broca e de Wernicke?
A fala é fluente e a compreensão está preservada, mas a repetição está gravemente comprometida, porque o fascículo arqueado que une as duas áreas está lesado.
Por que a afasia de Broca muitas vezes vem acompanhada de fraqueza do braço e da face direitos?
A área de Broca fica ao lado da região da face e do braço do córtex motor esquerdo, e ambas são irrigadas pela divisão superior da ACM esquerda.
Um AVC parietal direito faz o paciente ignorar o lado esquerdo do corpo e do espaço. Por que isso é mais raro após AVCs parietais esquerdos?
O hemisfério direito presta atenção aos dois lados do espaço, enquanto o esquerdo atende principalmente ao lado direito; após uma lesão esquerda, o hemisfério direito compensa.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
- Área de Broca
- Área de Wernicke
- Lobo frontal
- Corpo caloso
- Córtex motor
- Córtex sensitivo
- Artéria cerebral média
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Neuroanatomy, Broca Area (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Wernicke Area (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Cerebral Cortex (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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