Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux et mode de vie
- Anamnèse
Les antécédents regroupent les maladies, opérations et habitudes du patient et les maladies familiales qui peuvent expliquer le problème actuel.
De quoi s'agit-il
Les antécédents consignent ce qui s'est passé avant le problème actuel : maladies, opérations, hospitalisations, traumatismes, transfusions et vaccins du patient, maladies de la famille et conditions de vie du patient. Beaucoup de diagnostics s'éclairent ici : un patient fébrile ayant voyagé en zone d'endémie, ou un cancer du côlon chez un frère ou une sœur jeune. En Colombie, ils sont habituellement classés par type : médicaux, chirurgicaux, médicaments, allergies, consommation de substances, traumatismes, transfusions, gynéco-obstétricaux et familiaux.
Ce qu'elle doit comporter
- Pour chaque maladie : année du diagnostic, traitement et contrôle actuel.
- Pour chaque intervention : type, date, indication et complications (y compris anesthésiques).
- Un arbre généalogique (génogramme) sur au moins trois générations en cas de suspicion de maladie héréditaire ; il est mis à jour au fil des années.
- Cause et âge du décès des apparentés décédés.
- Profession, logement et services, scolarité, activité physique, alimentation, vie sexuelle, lieu d'origine et voyages.
Comment interroger
- « Quelles maladies vous a-t-on diagnostiquées ? Depuis quand, et comment sont-elles contrôlées ? »
- « Avez-vous été opéré ? De quoi, quand, et y a-t-il eu des complications ? »
- « Avez-vous été hospitalisé, ou avez-vous eu des accidents ou des fractures ? »
- « Avez-vous déjà reçu une transfusion sanguine ? »
- « Votre père, votre mère, vos frères, vos sœurs ou vos enfants ont-ils ou ont-ils eu une maladie ? À quel âge ? »
- « Quel est ou quel était votre métier ? Êtes-vous exposé à des produits chimiques, à des poussières ou au bruit ? »
- « Où êtes-vous né et où habitez-vous ? Avec qui vivez-vous ? Avez-vous voyagé récemment ? »
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels types d'antécédents personnels note-t-on habituellement dans l'observation médicale colombienne ?
Médicaux, chirurgicaux, médicaments, allergies, consommation de substances, traumatismes, transfusions, gynéco-obstétricaux et vaccinations.
Quel antécédent familial définit une maladie cardiovasculaire précoce ?
Un événement cardiovasculaire chez un apparenté du premier degré : un homme avant 55 ans ou une femme avant 65 ans.
Pourquoi est-il important de savoir où un patient en Colombie est né et a vécu ?
Parce qu'une origine rurale ou en zone d'endémie oriente vers des maladies comme la maladie de Chagas, le paludisme, la leishmaniose ou la tuberculose.
Qu'évoque un cancer du sein et de l'ovaire chez plusieurs femmes de la même famille ?
Un syndrome héréditaire de cancer du sein et de l'ovaire, comme celui lié aux mutations de BRCA1 ou BRCA2.
Voir aussi
- L'observation médicale : ses parties et leur ordre
- Médicaments, allergies et habitudes : tabac, alcool et autres substances
- Antécédents gynécologiques et obstétricaux
- Revue des systèmes
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Talking With Your Doctor: MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, 2025); The Family History - Clinical Methods - NCBI Bookshelf (Butterworths (NCBI Bookshelf), 1990).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.