Microorganismos HACEK
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.- Prioridad de examen: alta
Cinco bacterias lentas de la boca que se asientan en válvulas cardíacas, infectan mordeduras humanas y, en niños pequeños, huesos y articulaciones.
También llamado: grupo HACEK, Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otros bacilos gramnegativos
- Gram / forma
- Gram negativo · Bacilos pequeños y cocobacilos
- Transmisión
- Endógena · La enfermedad dental
- Causa
- Endocarditis infecciosa · Artritis séptica en menores
- Tratamiento
- Lo habitual son las cefalosporinas de tercera generación
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilos pequeños y cocobacilos, a menudo pleomorfos
- Oxígeno
- Anaerobios facultativos; la mayoría crece mejor con CO2 adicional
- Familia
- Pasteurellaceae (Haemophilus, Aggregatibacter), Cardiobacteriaceae, Neisseriaceae (Eikenella, Kingella)
- Tamaño
- Pequeños; exigentes y de crecimiento lento
Morfología
- Bacilos o cocobacilos gramnegativos exigentes que necesitan una atmósfera enriquecida con CO2
- Las colonias de Eikenella corrodens excavan («corroen») el agar y huelen a cloro
- Kingella kingae forma colonias pequeñas betahemolíticas de bacilos cortos en pares o cadenas
- Cardiobacterium hominis es pleomorfo y puede agruparse en rosetas
Transmisión
- Endógena: viven en la boca y la vía aérea superior y pasan a la sangre a través de encías, dientes o mucosas
- La enfermedad dental y los procedimientos odontológicos pueden liberarlas al torrente sanguíneo
- Las mordeduras humanas y las heridas por puñetazo inoculan Eikenella en la mano
- Kingella pasa de niño a niño en las guarderías por colonización orofaríngea
Reservorio: Boca humana, placa dental y vía respiratoria superior
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Se adhieren a válvulas dañadas o protésicas y forman vegetaciones grandes y friables que embolizan
- Kingella kingae produce una citotoxina RTX que daña la articulación y el hueso
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans produce una leucotoxina que impulsa la periodontitis agresiva
- Algunas cepas producen betalactamasa, por lo que la ampicilina sola no es confiable
Enfermedades que causa
- Endocarditis infecciosa de válvula nativa o protésica: la causa gramnegativa más frecuente de endocarditis Endocarditis infecciosa →
- Artritis séptica en menores de cuatro años (Kingella kingae) Artritis séptica de rodilla →
- Osteomielitis y espondilodiscitis en niños pequeños (Kingella kingae) Osteomielitis →
- Infección de mordeduras humanas y de heridas por puñetazo (Eikenella corrodens) Mordeduras por mamíferos (perro, gato, humano) →
- Periodontitis (Aggregatibacter actinomycetemcomitans) Periodontitis →
- Absceso cerebral y otros abscesos viscerales Absceso cerebral →
Cuadro clínico
- Endocarditis subaguda con vegetaciones grandes y embolias, a menudo tras semanas de fiebre
- Causa clásica de endocarditis con hemocultivos negativos
- Niño pequeño que cojea o no apoya la pierna, con poca fiebre y marcadores inflamatorios modestos
Diagnóstico
- Varios hemocultivos antes del antibiótico; avisar al laboratorio que se sospecha HACEK
- Inocular el líquido articular o el hueso en frascos de hemocultivo mejora el aislamiento de Kingella
- PCR en tiempo real específica para Kingella en líquido articular o hisopado faríngeo
- PCR de amplio espectro (ARNr 16S) del tejido valvular cuando los cultivos son negativos
- Ecocardiografía para buscar vegetaciones
Tratamiento
Lo habitual son las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona) o la ampicilina-sulbactam, porque las cepas productoras de betalactamasa hacen poco confiable la ampicilina; las fluoroquinolonas son una alternativa. La sensibilidad varía entre especies, y Eikenella es resistente a la clindamicina.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Buena higiene oral y atención odontológica, sobre todo en personas con valvulopatía
- Profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales en los pacientes cardíacos de mayor riesgo
- Lavado temprano y atención médica de mordeduras humanas y heridas por puñetazo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo de microorganismos es la causa gramnegativa más frecuente de endocarditis infecciosa?
Los HACEK: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella.
¿Qué microorganismo HACEK se asocia con mordeduras humanas y heridas por puñetazo?
Eikenella corrodens, que excava el agar y es resistente a la clindamicina.
¿Cómo mejora el laboratorio el aislamiento de Kingella kingae en líquido articular?
Inoculando el líquido en frascos de hemocultivo y usando PCR específica en líquido articular o hisopado faríngeo.
¿Por qué la ampicilina sola no es confiable en la endocarditis por HACEK?
Algunas cepas producen betalactamasa; se usa ceftriaxona o ampicilina-sulbactam.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: HACEK Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); Kingella kingae Osteoarticular Infections Approached through the Prism of the Pediatric Orthopedist (Microorganisms (MDPI), 2021).
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