Plasmodium knowlesi
- Parásito
- Prioridad de examen: media
Parásito de la malaria de los monos del Sudeste Asiático que también infecta a las personas. Se multiplica cada 24 horas y puede agravarse rápido.
También llamado: malaria del mono, quinta malaria humana
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Apicomplejos
- Gram / forma
- Anillos como P
- Transmisión
- Picadura de Anopheles de selva · No se ha demostrado
- Causa
- Malaria por knowlesi · Malaria grave por knowlesi
Ficha
- Forma
- Anillos como P. falciparum; trofozoítos en banda y esquizontes como P. malariae
- Familia
- Plasmodiidae
- Tipo
- Protozoo intracelular (esporozoo) de los glóbulos rojos
- Tinción
- Gota gruesa y extendido con Giemsa; se necesita PCR para nombrar la especie
Morfología
- Los anillos jóvenes se parecen a P. falciparum: doble punto de cromatina, formas apliqué y varios parásitos por célula.
- Los trofozoítos mayores forman bandas a través del glóbulo, como P. malariae.
- Los esquizontes maduros tienen hasta 16 merozoítos; los glóbulos infectados no se agrandan.
Transmisión
- Picadura de Anopheles de selva del grupo Leucosphyrus que se alimentaron de macacos infectados.
- No se ha demostrado en la naturaleza la transmisión de persona a persona por mosquitos: es una zoonosis.
- Como toda malaria, también es posible por transfusión.
Reservorio: Macacos de cola larga y de cola de cerdo (y monos de hoja) en las selvas del Sudeste Asiático
Vector: Anopheles del grupo Leucosphyrus (por ejemplo An. balabacensis en Borneo malasio), que pican en la selva y sus bordes.
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Un Anopheles infectado inyecta esporozoítos al picar a un macaco o a una persona en la selva.
- Los esporozoítos se multiplican en el hígado; P. knowlesi no forma hipnozoítos latentes.
- Los merozoítos invaden glóbulos rojos y completan un ciclo cada 24 horas aproximadamente.
- Algunos parásitos se convierten en gametocitos en la sangre.
- Un mosquito toma gametocitos de un mono y el ciclo sexual termina con nuevos esporozoítos en sus glándulas salivales.
Factores de virulencia
- El ciclo sanguíneo de 24 horas hace que la parasitemia suba rápido, con cifras altas en pocos días.
- Enfermedad grave con ictericia, lesión renal, dificultad respiratoria y choque, sobre todo en adultos con parasitemia alta.
- La trombocitopenia es frecuente.
Enfermedades que causa
- Malaria por knowlesi: fiebre diaria con escalofríos, cefalea y mialgias tras exposición en selvas del Sudeste Asiático. Malaria →
- Malaria grave por knowlesi con lesión renal aguda y parasitemia alta; puede ser mortal si se reconoce tarde. Lesión renal aguda →
Cuadro clínico
- La mayoría de los casos vienen de Malasia (sobre todo Sabah y Sarawak, en Borneo), pero ocurre en todo el Sudeste Asiático.
- Los viajeros que visitaron selvas de la región pueden consultar en su país semanas después.
- La fiebre diaria (cotidiana) es una pista, a diferencia del ritmo de 72 horas de P. malariae.
Diagnóstico
- La gota gruesa y el extendido con Giemsa muestran el parásito, pero a menudo se lee como P. malariae (o P. falciparum en fases tempranas).
- La PCR es la forma definitiva de identificar la especie.
- Las pruebas rápidas de antígeno pueden detectarlo mal; un «P. malariae» con parasitemia alta en un viajero del Sudeste Asiático es P. knowlesi hasta demostrar lo contrario.
Tratamiento
La enfermedad no complicada responde a combinaciones basadas en artemisinina o a cloroquina; la grave se trata con artesunato intravenoso, igual que la malaria falciparum grave. No se necesita primaquina contra recaídas porque no forma hipnozoítos.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Repelentes, ropa larga y toldillos tratados al entrar a selvas del Sudeste Asiático.
- Quimioprofilaxis para viajeros como para las otras malarias de la región.
- Los toldillos y la fumigación intradomiciliaria sirven menos, porque los vectores pican afuera, en la selva.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el reservorio natural de Plasmodium knowlesi?
Los macacos de cola larga y de cola de cerdo de las selvas del Sudeste Asiático.
¿Por qué P. knowlesi suele pasar inadvertido al microscopio?
Sus formas tardías se parecen a P. malariae y sus anillos a P. falciparum; se necesita PCR para identificarlo.
¿Cuánto dura su ciclo sanguíneo y por qué importa?
Unas 24 horas: causa fiebre diaria y permite que la parasitemia suba rápido a niveles peligrosos.
¿P. knowlesi necesita primaquina para prevenir recaídas?
No. No forma hipnozoítos en el hígado.
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas2
← Volver al grupo: Apicomplejos
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Malaria (CDC, 2024); Zoonotic Malaria – Global Overview and Research and Policy Needs (Frontiers in Public Health (PMC), 2014); Three Divergent Subpopulations of the Malaria Parasite Plasmodium knowlesi (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2017).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.