La prueba del reflejo rojo
- Exploración
El oftalmoscopio a un brazo de distancia muestra en ambas pupilas dos brillos rojos iguales. Un reflejo ausente, blanco o desigual en un niño es prioritario.
Véalo en 3D: Cristalino · Retina · Vítreo
Qué es
El reflejo rojo es el brillo rojo anaranjado de la luz reflejada por el fondo del ojo a través de medios transparentes. Comparar ambos ojos a la vez (prueba de Brückner) tamiza a recién nacidos y niños en busca de todo lo que bloquea o deforma el paso de la luz: catarata, retinoblastoma, desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, grandes diferencias de refracción y estrabismo. Es una prueba rápida y barata que debe hacer todo médico que examina niños.
Valores normales y escalas
- Normal: dos reflejos brillantes, iguales, rojo anaranjados; los ojos más pigmentados dan un rojo más oscuro.
- Reflejo ausente u opaco: catarata u otra opacidad de los medios.
- Reflejo blanco (leucocoria): retinoblastoma hasta demostrar lo contrario.
- Un reflejo más brillante que el otro: estrabismo o una gran diferencia de refracción (riesgo de ambliopía).
- Se recomienda al nacer y en cada control rutinario de salud infantil.
Cómo se hace
- Atenuar la luz del cuarto; para el tamizaje no hace falta dilatar.
- Poner el oftalmoscopio directo en cero y ubicarse a un brazo de distancia del niño.
- Dirigir la luz para que cubra ambas pupilas a la vez y mirar a través del oftalmoscopio.
- Comparar color, brillo y tamaño de los dos reflejos, y buscar puntos oscuros o zonas blancas.
- Ver dónde caen los reflejos luminosos en las córneas: la asimetría sugiere estrabismo.
- Registrar el resultado y repetirlo en cada control de crecimiento y desarrollo.
Cómo se interpreta
- Una catarata congénita densa debe operarse en las primeras semanas para evitar una ambliopía permanente, por eso importa el examen del recién nacido.
- Un reflejo blanco en una foto familiar con flash es motivo válido de remisión aunque la prueba en el consultorio sea normal.
- En adultos, un reflejo opaco suele ser catarata o hemorragia vítrea.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Cualquier reflejo anormal, ausente o asimétrico en un niño: oftalmología pediátrica prioritaria, valoración en días.
- Leucocoria: seguir la ruta de leucocoria (retinoblastoma).
- Reflejo normal pero con preocupación de los padres o historia familiar de retinoblastoma o catarata congénita: remitir para examen con dilatación.
- Registrar cada prueba en la historia de salud infantil.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se hace la prueba del reflejo rojo en un niño?
En penumbra, con el oftalmoscopio a un brazo de distancia, iluminando ambas pupilas a la vez y comparando los dos reflejos.
¿Qué sugiere un reflejo rojo ausente en un recién nacido?
Una catarata congénita u otra opacidad, que requiere oftalmología prioritaria.
¿Cuándo debe revisarse el reflejo rojo?
Al nacer y en cada control rutinario de salud infantil.
Véalo en 3D
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Red Reflex (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Leukocoria (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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