Estrabismo en niños: esotropia, exotropia, seudoestrabismo
- Tema
El estrabismo de un niño no se quita con la edad y puede ocultar un tumor o una catarata. Algunos solo parecen bizcos (seudoestrabismo); el verdadero se remite.
Véalo en 3D: Recto medial · Recto lateral · Nervio motor ocular externo (VI)
Qué es
El estrabismo es una desalineación de los ojos. En los niños importa por tres razones: causa ambliopía, puede ser el primer signo de una enfermedad ocular grave (retinoblastoma, catarata) y puede indicar una enfermedad neurológica. Muchos lactantes parecen bizcos por un puente nasal ancho (seudoestrabismo), pero el estrabismo verdadero no se corrige con la edad y requiere un examen ocular.
Datos clave
- Seudoestrabismo: puente nasal ancho y pliegues epicánticos, reflejos luminosos corneales simétricos, prueba de oclusión normal.
- Esotropia infantil: una desviación grande hacia adentro que empieza antes de cerca de los 6 meses.
- Esotropia acomodativa: empieza hacia los 2 a 3 años, con hipermetropía; las gafas enderezan los ojos.
- Exotropia intermitente: un ojo se desvía hacia afuera con el cansancio o al estar distraído; el niño cierra un ojo con luz intensa.
- Parálisis del VI en un niño: después de una enfermedad viral, o por hipertensión intracraneal o un tumor.
En la práctica clínica
- La desalineación intermitente en los primeros meses de vida es normal; una desviación constante a cualquier edad, o cualquier desviación después de cerca de los 4 meses, no lo es.
- Todo niño con estrabismo necesita prueba del reflejo rojo y fondo de ojo con dilatación para descartar retinoblastoma y catarata.
- El tratamiento combina gafas, tratamiento de la ambliopía y, cuando hace falta, cirugía de los músculos oculares.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Todo estrabismo constante, o estrabismo después de cerca de los 4 meses: oftalmología pediátrica, con refracción bajo cicloplejía y fondo de ojo.
- Estrabismo con reflejo rojo anormal o leucocoria: remisión prioritaria (retinoblastoma).
- Estrabismo nuevo con cefalea, vómito u otros signos neurológicos: imagen cerebral urgente.
- Seudoestrabismo con reflejo luminoso y prueba de oclusión normales: tranquilizar y revisar en el siguiente control de crecimiento y desarrollo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se reconoce el seudoestrabismo?
Por reflejos luminosos corneales simétricos y una prueba de oclusión normal en un niño con puente nasal ancho o pliegues epicánticos.
¿Qué caracteriza a la esotropia acomodativa?
Una desviación hacia adentro que empieza hacia los 2 a 3 años en un niño hipermétrope, corregida con gafas para la hipermetropía.
¿Por qué todo niño con estrabismo necesita fondo de ojo?
Porque el estrabismo puede ser el primer signo de un retinoblastoma o una catarata.
Véalo en 3D
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Strabismus (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Esotropia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Intermittent Exotropia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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