Tonometría: cómo se mide la presión intraocular
- Exploración
La tonometría mide la presión dentro del ojo. Lo normal es de unos 10 a 21 mmHg; una presión alta es un riesgo de glaucoma, y una muy alta, una urgencia.
Véalo en 3D: Córnea · Cuerpo ciliar · Iris
Qué es
La presión intraocular depende del equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso. Los tonómetros la estiman a partir de la fuerza necesaria para aplanar o hundir la córnea. La aplanación de Goldmann en la lámpara de hendidura es el método de referencia. Los tonómetros de rebote no necesitan anestésico y sirven en niños y tamizaje. Los de soplo de aire son frecuentes en optometría. La palpación digital solo detecta un ojo muy duro o muy blando.
Valores normales y escalas
- Presión intraocular normal: unos 10 a 21 mmHg, con un promedio cercano a 15 o 16 mmHg.
- La presión varía durante el día y a menudo es más alta en la mañana.
- Las córneas gruesas sobrestiman la presión y las delgadas (incluso tras cirugía refractiva con láser) la subestiman.
- En el cierre angular agudo la presión puede superar los 40 a 50 mmHg.
- Una presión baja después de un trauma sugiere un globo abierto o una lesión del cuerpo ciliar.
Cómo se hace
- Explicar el examen; para la aplanación, aplicar una gota de anestésico con fluoresceína.
- Goldmann: con la luz azul cobalto, acercar el cono al centro de la córnea y girar el dial hasta que los dos semicírculos verdes apenas se toquen.
- Leer el dial y registrar la presión, la hora y el método.
- Tonómetros de rebote o portátiles: sostener la sonda perpendicular a la córnea central y promediar varias lecturas.
- No presionar el ojo si se sospecha un globo abierto; limpiar o usar puntas desechables entre pacientes.
Cómo se interpreta
- Muchas personas con presión mayor de 21 mmHg nunca desarrollan glaucoma (hipertensión ocular), y algunas con presión normal sí (glaucoma de tensión normal).
- Se mide el grosor corneal central (paquimetría) para interpretar una presión limítrofe.
- Los corticoides, por cualquier vía, pueden elevar la presión en personas susceptibles en semanas.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Presión mayor de 21 mmHg o diferencia entre los ojos: oftalmología para valorar papila, campos y grosor corneal.
- Presión muy alta con dolor, ojo rojo o halos: urgencia (ruta de cierre angular agudo).
- Pacientes con corticoides prolongados: control periódico de la presión.
- Sospecha de globo abierto: sin tonometría; escudo y remisión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el rango normal de la presión intraocular?
De unos 10 a 21 mmHg.
¿Cómo afecta una córnea delgada tras cirugía refractiva con láser a la lectura de aplanación?
La hace falsamente baja, de modo que se subestima la presión real.
¿Cuándo está contraindicada la tonometría?
Cuando se sospecha un globo abierto, porque la presión sobre el ojo puede hacer salir su contenido.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Tonometry (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Applanation Tonometry (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Intraocular Pressure (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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