La papila óptica: excavación, anillo y color
- Anatomía y fisiología
Por la papila salen del ojo un millón de fibras. Su excavación, anillo, color y bordes muestran glaucoma, atrofia óptica e hipertensión intracraneal.
Véalo en 3D: Papila óptica · Nervio óptico · Arteria central de la retina
Qué es
La papila óptica (cabeza del nervio óptico) es donde los axones de cerca de un millón de células ganglionares de la retina se reúnen y salen del ojo por la lámina cribosa para formar el nervio óptico. No tiene fotorreceptores, lo que crea la mancha ciega. En el fondo de ojo es un óvalo rosado anaranjado con una depresión central pálida, la excavación. El anillo neurorretiniano, entre la excavación y el borde, está formado por las propias fibras nerviosas.
Anatomía clínica
- Anillo neurorretiniano: las fibras nerviosas; normalmente es más grueso en el polo inferior, luego superior, nasal y temporal.
- Excavación: la depresión central sin fibras nerviosas; la relación copa-disco suele ser menor de 0,5.
- La arteria y la vena centrales de la retina entran y salen por el centro de la papila.
- Lámina cribosa: una criba de tejido conectivo por donde pasan los axones, visible en el fondo de una excavación profunda.
Fisiología
- La capa de fibras nerviosas lleva al cerebro la señal visual de toda la retina.
- El pulso venoso espontáneo en la papila se ve con frecuencia y desaparece cuando sube la presión intracraneal.
- La papila no tiene fotorreceptores, lo que da la mancha ciega fisiológica a unos 15 grados temporal a la fijación.
Correlación clínica
- El glaucoma agranda la excavación, sobre todo en sentido vertical, y adelgaza el anillo, a menudo primero en los polos; una asimetría de la excavación entre los ojos es sospechosa.
- Una pequeña hemorragia en el borde de la papila es un signo de actividad del glaucoma.
- La palidez indica atrofia óptica (después de neuritis óptica, compresión, isquemia o tóxicos).
- Los bordes borrados con elevación y hemorragias indican edema de papila (papiledema, neuritis óptica, isquemia).
Siguiente paso / Manejo inicial
- Relación copa-disco de 0,6 o más, asimetría de la excavación entre los ojos, una muesca o una hemorragia de papila: oftalmología para estudio de glaucoma.
- Edema de ambas papilas: imagen cerebral urgente (ruta de papiledema).
- Palidez sin explicación: resonancia magnética de cerebro y órbitas y oftalmología.
- Registrar el aspecto de la papila en la historia o con una fotografía para comparar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué está formado el anillo neurorretiniano?
De los axones de las células ganglionares de la retina que salen del ojo.
¿Qué hallazgos de la papila sugieren glaucoma?
Excavación agrandada o alargada en sentido vertical, adelgazamiento o muesca del anillo, asimetría de la excavación entre los ojos y hemorragias de papila.
¿Qué significa la palidez de la papila?
Atrofia óptica: pérdida de fibras nerviosas por una neuropatía previa.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Open Angle Glaucoma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Papilledema (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Neuroanatomy, Retina (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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