Adenocarcinoma de esófago: del Barrett al cáncer invasor
- Lesión
Un cáncer formador de glándulas del esófago inferior que nace del Barrett, ligado al reflujo y a la obesidad.
Qué es
El adenocarcinoma esofágico suele originarse en un esófago de Barrett tras años de reflujo. Su incidencia ha subido mucho en varios países occidentales, a la par del reflujo asociado a la obesidad. Predomina claramente en hombres y aparece sobre todo en personas de ascendencia europea. Cuando da síntomas, casi siempre ya se ha diseminado por los abundantes linfáticos de la pared esofágica.
Estructura
- Macroscopía: empieza como placas planas o elevadas en la mucosa de Barrett; crece como masa, o infiltra y se ulcera.
- Microscopía: glándulas productoras de mucina, casi siempre de tipo intestinal; a veces células en anillo de sello infiltrantes difusas; rara vez de tipo célula pequeña.
- Con frecuencia hay mucosa de Barrett residual al lado del tumor.
Paso a paso
- El reflujo causa metaplasia de Barrett.
- Aparecen cambios de TP53 y CDKN2A y aneuploidía en el epitelio metaplásico.
- Se desarrolla displasia de bajo y luego de alto grado.
- Invasión de la lámina propia (intramucosa), luego de la submucosa y capas más profundas.
- Diseminación por los linfáticos submucosos a ganglios regionales y a distancia.
Correlación clínica
- La mayoría se detecta solo cuando tragar se vuelve difícil, lo que es tardío.
- Los cánceres del esófago distal y del cardias se comportan y se tratan de forma similar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué parte del esófago suele originarse el adenocarcinoma?
En el tercio distal, con extensión frecuente al cardias, sobre un esófago de Barrett.
¿Cuáles son los dos principales factores de riesgo del adenocarcinoma esofágico?
El reflujo crónico con esófago de Barrett y la obesidad; el tabaco también contribuye.
¿Qué factor de riesgo común del carcinoma escamocelular no aumenta el riesgo de adenocarcinoma?
El alcohol.
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Esophageal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.