Esófago de Barrett
- Lesión
El reflujo de larga evolución convierte el revestimiento del esófago inferior en uno parecido al del intestino, que puede volverse canceroso.
Qué es
El esófago de Barrett es una complicación del reflujo crónico en la que el epitelio escamoso del esófago distal se reemplaza por epitelio columnar de tipo intestinal. Se considera una adaptación a un ambiente ácido hostil y es el principal precursor del adenocarcinoma esofágico. El diagnóstico requiere endoscopia (mucosa columnar por encima de la unión gastroesofágica) y biopsia.
Estructura
- Macroscopía: mucosa rojo salmón aterciopelada en lengüetas o en banda circunferencial por encima de la unión, con islotes de mucosa escamosa pálida residual.
- Microscopía: epitelio columnar con células caliciformes; puede haber células de tipo foveolar gástrico mezcladas.
- Displasia de bajo grado: núcleos alargados, apiñados e hipercromáticos que no maduran hacia la superficie.
- Displasia de alto grado: núcleos redondeados, pérdida de polaridad, más atipia y glándulas complejas (gemación, glándula dentro de glándula, cribiforme).
Paso a paso
- El reflujo crónico lesiona repetidamente el epitelio escamoso.
- Células progenitoras de la unión o de las glándulas submucosas repueblan la superficie con células columnares.
- Aparece diferenciación intestinal con células caliciformes (metaplasia).
- Se acumulan mutaciones (TP53, CDKN2A, inestabilidad cromosómica): displasia de bajo y luego de alto grado.
- Las células displásicas atraviesan la membrana basal: adenocarcinoma.
Marcadores
- Células caliciformes (azul alcián a pH ácido)
- Sobreexpresión o pérdida de p53 en la displasia
Correlación clínica
- Se usa ampliamente la endoscopia de vigilancia con biopsias; la displasia puede ablacionarse o resecarse por vía endoscópica.
- La displasia de alto grado multifocal o el carcinoma intramucoso pueden requerir resección.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo celular confirma la metaplasia intestinal en el esófago de Barrett?
Las células caliciformes, con vacuolas de mucina azul pálido en el epitelio columnar.
¿Qué dos hallazgos se necesitan para diagnosticar esófago de Barrett?
Mucosa columnar vista en la endoscopia por encima de la unión gastroesofágica y confirmación por biopsia de epitelio columnar metaplásico.
¿A qué cáncer lleva el esófago de Barrett?
Al adenocarcinoma esofágico, a través de displasia de bajo y alto grado.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Esophageal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.