Bronquiectasias
- Lesión
Dilatación permanente de los bronquios cuando la infección crónica destruye su músculo y tejido elástico, a menudo con mal aclaramiento de moco.
Qué es
Las bronquiectasias son la dilatación permanente de bronquios y bronquiolos por destrucción inflamatoria del músculo liso y el tejido elástico. Actúan dos fuerzas a la vez: la obstrucción o el mal aclaramiento acumulan secreciones, y la infección persistente daña la pared. Complican la fibrosis quística, la discinesia ciliar primaria, las inmunodeficiencias, la neumonía necrosante grave, la obstrucción por tumor o cuerpo extraño, la ABPA y las enfermedades autoinmunes; muchos casos son idiopáticos.
Estructura
- Macroscopía: bronquios dilatados varias veces su calibre, cilíndricos, fusiformes o saculares, llenos de secreción mucopurulenta; superficie de corte de aspecto quístico.
- Enfermedad activa: inflamación aguda y crónica intensa en la pared, ulceración y descamación epitelial, a veces absceso.
- La metaplasia escamosa del epitelio que queda empeora aún más el aclaramiento.
- Enfermedad crónica: fibrosis peribronquial y obliteración de bronquiolos más pequeños (bronquiolitis obliterante).
Paso a paso
- Un defecto de aclaramiento (moco espeso de la FQ, cilios inmóviles) o un bloqueo (tumor, cuerpo extraño, tapón de moco) acumula secreciones.
- Las bacterias colonizan el moco estancado y causan infección crónica.
- Los neutrófilos liberan proteasas y oxidantes que destruyen el músculo liso, el tejido elástico y el soporte cartilaginoso.
- La pared debilitada es traccionada por el pulmón vecino y se dilata de forma permanente.
- Las vías dilatadas y cicatrizadas aclaran aún peor el moco: el ciclo de infección y daño continúa.
- Los bronquiolos distales pequeños se obliteran por fibrosis.
Causas de bronquiectasias
| Grupo | Ejemplos | Por qué |
|---|---|---|
| Defectos hereditarios del aclaramiento | Fibrosis quística, discinesia ciliar primaria (Kartagener) | Moco espeso o cilios inmóviles |
| Defectos inmunitarios | Hipogammaglobulinemia y otras inmunodeficiencias | Infección bacteriana repetida |
| Tras una infección grave | Neumonía necrosante bacteriana, viral (sarampión, tos ferina) o micótica, tuberculosis | Pared destruida en un solo episodio |
| Obstrucción | Tumor, cuerpo extraño, impactación de moco | Acumulación localizada tras el bloqueo |
| Inmunitarias y alérgicas | ABPA, artritis reumatoide, LES, EII, rechazo pulmonar crónico | Inflamación de la pared bronquial |
Correlación clínica
- Tos peor al levantarse, cuando drena el pus acumulado; disnea, acropaquia, hemoptisis.
- Complicaciones clásicas (menos frecuentes con antibióticos): cor pulmonale, absceso cerebral, amiloidosis AA.
- Piense en FQ en un paciente joven, en Kartagener si hay dextrocardia y en ABPA en un asmático con eosinofilia e IgE alta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos procesos juntos causan bronquiectasias?
La obstrucción o el mal aclaramiento que acumulan secreciones, y la infección persistente cuya inflamación destruye la pared bronquial.
¿Cuál es el defecto del síndrome de Kartagener y qué produce?
Discinesia ciliar primaria por proteínas motoras ciliares defectuosas como la dineína: bronquiectasias, sinusitis, situs inversus e infertilidad masculina.
¿Qué bacterias se cultivan con más frecuencia del esputo bronquiectásico?
Haemophilus influenzae con mayor frecuencia, luego Pseudomonas aeruginosa.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas3
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Bronchiectasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Primary ciliary dyskinesia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.