Neumonía intrahospitalaria y por aspiración, y absceso pulmonar
- Lesión
En el hospital la causan bacterias más resistentes. Aspirar contenido oral o gástrico causa neumonía necrosante que puede excavarse en un absceso.
Qué es
La neumonía intrahospitalaria aparece después del ingreso, a menudo en pacientes ventilados, y la causan bacilos gramnegativos y S. aureus, con frecuencia resistentes. La neumonía por aspiración sigue a la inhalación de contenido gástrico o flora oral cuando fallan los reflejos protectores; es en parte química y en parte bacteriana. Un absceso pulmonar es una zona localizada de necrosis supurativa que forma una cavidad, casi siempre tras una aspiración.
Estructura
- Neumonía por aspiración: bronconeumonía necrosante con inflamación aguda y, a veces, partículas de alimento y células gigantes a cuerpo extraño.
- Absceso: cavidad de milímetros a varios centímetros llena de pus; si drena a un bronquio muestra nivel hidroaéreo.
- Microscopía: destrucción supurativa central del pulmón rodeada de fibrina, inflamación y, si es crónico, pared fibrosa.
- Gangrena pulmonar: cavidades grandes, mal definidas, fétidas y multiloculadas.
Paso a paso
- Fallan los reflejos que protegen la vía aérea y el contenido de la boca o del estómago entra a los bronquios.
- El ácido gástrico causa lesión química (neumonitis) en pocas horas.
- Las bacterias orales, sobre todo anaerobias, se multiplican en el tejido lesionado.
- La necrosis y la licuefacción por enzimas de los neutrófilos crean una cavidad.
- La cavidad drena a un bronquio (esputo fétido, nivel hidroaéreo) o queda aislada por fibrosis.
- La extensión a la pleura causa empiema; los émbolos sépticos pueden llegar al cerebro.
Vías hacia un absceso pulmonar
| Vía | Gérmenes típicos | Distribución |
|---|---|---|
| Aspiración | Anaerobios orales con aerobios | Único, derecho, segmentos declives |
| Tras neumonía necrosante | S. aureus, Klebsiella, neumococo | A menudo múltiple, basal |
| Embolia séptica | S. aureus de endocarditis o tromboflebitis | Múltiple, cualquier región |
| Obstrucción | Flora mixta tras un tumor | Segmento distal al bloqueo |
Correlación clínica
- Absceso: semanas de tos con esputo abundante, purulento o sanguinolento y fétido, fiebre, pérdida de peso, a veces acropaquia.
- La neumonía asociada al ventilador se previene con cabecera elevada, higiene oral y mínima sedación.
- Complicaciones: empiema, hemorragia, absceso cerebral o meningitis y, rara vez, amiloidosis secundaria (AA).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué los abscesos por aspiración son más frecuentes en el pulmón derecho?
El bronquio principal derecho es más ancho y vertical, en línea con la tráquea.
¿Qué gérmenes se encuentran con más frecuencia en un absceso pulmonar tras una aspiración?
Anaerobios de la flora oral como Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium y Peptostreptococcus, a menudo junto con aerobios.
¿Qué debe descartarse cuando un adulto mayor tiene un absceso pulmonar?
Un carcinoma broncogénico subyacente que obstruya la vía aérea.
Conexiones
Relacionados6
- Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera
- Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa
- Neumonía bacteriana: lobar frente a bronconeumonía
- Bronquiectasias
- Carcinoma de pulmón: tipos histológicos
- Caries, gingivitis y periodontitis: la mirada de la lesión
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pneumonia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.