Microbiología · Otros bacilos gramnegativos
Pseudomonas aeruginosa !
- Bacteria
- Gram negativo
- Contacto
- Prioridad de examen: media
Bacteria del agua y del suelo que ataca a pacientes hospitalizados, quemados o con fibrosis quística, y resiste muchos antibióticos.
Actualizado 2026-11-01
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilo
- Oxígeno
- Aerobio estricto
- Familia
- Pseudomonadaceae
- Tinción
- Gram: bacilos rojos
Morfología
- Bacilo gramnegativo móvil con flagelo polar
- No fermenta lactosa (colonias incoloras en MacConkey); oxidasa positivo
- Pigmentos azul verdoso (piocianina) y amarillo fluorescente (pioverdina); olor dulce a uvas
- Las cepas de la fibrosis quística forman colonias mucoides (alginato)
Transmisión
- Contacto con superficies, equipos o manos contaminadas en el hospital
- Agua: lavamanos, humidificadores, piscinas y jacuzzis, soluciones de lentes de contacto
- Heridas por punción en el pie y quemaduras
- Contacto (además de las estándar) para cepas multirresistentes
Reservorio: Agua y suelo; ambientes húmedos del hospital
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Contacto
- Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.
Factores de virulencia
- Exotoxina A: inactiva el factor de elongación 2 (EF-2) y detiene la síntesis de proteínas
- Sistema de secreción tipo III (ExoS, ExoU): daño celular y necrosis
- Elastasa, fosfolipasa C y piocianina: destrucción de tejidos y estrés oxidativo
- Biopelícula de alginato: protege de antibióticos y defensas, típica en fibrosis quística
- Bombas de expulsión, pérdida de porinas y betalactamasas: multirresistencia
Enfermedades que causa
- Otitis externa (oído de nadador) y otitis externa maligna en personas con diabetes Otitis externa →
- Neumonía, sobre todo hospitalaria y asociada al ventilador; en la comunidad, en personas con enfermedad pulmonar estructural Neumonía adquirida en la comunidad →
- Osteomielitis del pie tras una punción a través del zapato, y en personas que se inyectan drogas Osteomielitis →
- Infección pulmonar crónica en fibrosis quística y bronquiectasias Bronquiectasias →
- Bacteriemia y sepsis; ectima gangrenoso en pacientes neutropénicos Sepsis y choque séptico →
Cuadro clínico
- Foliculitis de jacuzzi: pústulas con picazón que se resuelven solas
- Queratitis en usuarios de lentes de contacto
- Infección de quemaduras con secreción verde
- Infección urinaria asociada a sonda
Diagnóstico
- Cultivo: colonias que no fermentan lactosa, oxidasa positivas, con pigmento verde y olor a uvas
- Antibiograma siempre: resistencias múltiples frecuentes
Tratamiento
Betalactámicos antipseudomónicos (piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepima o carbapenémicos distintos del ertapenem), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) o aminoglucósidos, según el antibiograma; en pacientes críticos a veces se combinan al inicio. Las cepas multirresistentes pueden requerir nuevas combinaciones o colistina.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
- Piperacilina + tazobactam
- Ceftazidima
- Cefepima
- Meropenem
- Ciprofloxacino
- Tobramicina
- Colistina (colistimetato)
Prevención
- Higiene de manos y limpieza de equipos y superficies
- Retiro de catéteres y ventiladores apenas sea posible
- Cuidado de los lentes de contacto y del agua de jacuzzis y piscinas
- Uso prudente de antibióticos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué pruebas y rasgos de colonia sugieren Pseudomonas aeruginosa?
Oxidasa positiva, no fermenta lactosa, pigmento azul verdoso y olor dulce a uvas.
¿Qué infección del oído por Pseudomonas es grave en personas con diabetes?
La otitis externa maligna, que puede invadir el hueso temporal.
¿Cómo actúa la exotoxina A?
Inactiva el factor de elongación 2 (EF-2) por ADP-ribosilación y detiene la síntesis de proteínas.
¿Qué lesión cutánea necrótica aparece en pacientes neutropénicos con bacteriemia por Pseudomonas?
El ectima gangrenoso.
¿Por qué las cepas de fibrosis quística son difíciles de erradicar?
Porque forman biopelículas mucoides de alginato que las protegen de antibióticos y defensas.
Relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Otros bacilos gramnegativos
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Pseudomonas aeruginosa (CDC, 2025); Pseudomonas and Related Infections (MSD Manual Professional Edition, 2024); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.