Enfermedades · Cabeza y cuello
Glioblastoma !
El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más común y agresivo del adulto; crece rápido e invade el tejido cerebral vecino.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Sustancia blanca
- Lóbulo frontal
- Lóbulo temporal
- Cuerpo calloso
- Lóbulo parietal
- Ventrículos laterales
- Arteria cerebral media
- Corteza motora
En la bioquímica
- Isocitrato deshidrogenasa
- Oncogenes y genes supresores de tumores
- Efecto Warburg (glucólisis aeróbica del cáncer)
En histología
En semiología
Por qué ocurre
- Angiogénesis tumoral
- Oncogenes: RAS, MYC, HER2, BCR-ABL y la tabla que hay que saber
- Diferenciación y anaplasia: cómo se ve la célula tumoral al microscopio
- Translocaciones, amplificaciones y cambios epigenéticos en el cáncer
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
Qué es
El tumor cerebral primario maligno más común y más agresivo del adulto, originado en las células gliales. Crece rápido e infiltra el tejido cerebral vecino, por lo que es difícil resecarlo por completo.
A quién afecta
Suele afectar a adultos mayores de 50 años, algo más a hombres. Es el tumor cerebral primario maligno más frecuente; la mayoría de los casos aparece sin causa conocida.
Causas
- En su mayoría esporádico, por cambios genéticos acumulados en células gliales
- Radiación terapéutica previa en la cabeza (factor de riesgo establecido)
- Síndromes hereditarios raros (p. ej., Li-Fraumeni, neurofibromatosis tipo 1)
Factores de riesgo
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Radioterapia craneal previa
- Síndromes hereditarios de cáncer
Fisiopatología
En la clasificación actual de la OMS, el glioblastoma es un tumor astrocítico difuso IDH no mutado (wildtype) de grado 4. Muestra necrosis, proliferación microvascular y células tumorales que infiltran a lo largo de los tractos de sustancia blanca, a veces cruzando el cuerpo calloso (glioma en «alas de mariposa»). El efecto de masa, el edema y las convulsiones se deben a la invasión local.
Síntomas y signos
- Cefalea progresiva, a menudo peor en la mañana
- Convulsiones
- Déficits focales progresivos: debilidad, trastorno del lenguaje o de la visión
- Cambios de personalidad, confusión, problemas de memoria
- Náuseas y vómito por hipertensión intracraneal
Diagnóstico
- Clínico
- Síntomas neurológicos subagudos y progresivos en un adulto, con signos de hipertensión intracraneal o déficit focal al examen.
- Pruebas
- Diagnóstico tisular por biopsia o resección, con histología y marcadores moleculares (estado de IDH, metilación del promotor de MGMT, otros) que orientan la clasificación y el pronóstico.
- Imágenes
- Resonancia con gadolinio: masa irregular con realce en anillo, necrosis central y edema alrededor, a menudo cruzando el cuerpo calloso. La perfusión y la espectroscopia ayudan a diferenciarla de otras lesiones.
Diagnóstico diferencial
- Metástasis cerebral
- Absceso cerebral
- Linfoma primario del sistema nervioso central
- Neurocisticercosis o tuberculoma
- Desmielinización tumefactiva
- Glioma de menor grado
Objetivo del tratamiento
Obtener el diagnóstico, resecar tanto tumor como sea seguro, controlar el crecimiento y los síntomas y preservar la calidad de vida.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Resección máxima segura, o biopsia cuando el tumor está en un área elocuente o profunda.
- Médico
- Radioterapia con quimioterapia alquilante concomitante y luego adyuvante: estándar tras la cirugía en pacientes con buen estado funcional.
- Médico
- Corticoides para el edema y anticonvulsivantes cuando hay convulsiones.
- Procedimiento
- Algunos centros ofrecen campos eléctricos para tratamiento tumoral junto con la quimioterapia.
- Seguimiento
- Controles periódicos con resonancia, participación de cuidados paliativos y apoyo al paciente y a la familia.
Complicaciones
- Convulsiones
- Hipertensión intracraneal y herniación
- Discapacidad neurológica progresiva
- Tromboembolia venosa
- Efectos adversos de los corticoides, la quimioterapia y la radioterapia
Pronóstico
Malo: la recurrencia es casi universal y la supervivencia mediana con el tratamiento estándar se mide en meses, por debajo de dos años. La edad joven, el buen estado funcional, una resección más completa y la metilación del promotor de MGMT se asocian con mayor supervivencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los hallazgos típicos del glioblastoma en la resonancia?
Masa irregular con realce en anillo, necrosis central y edema alrededor, a veces cruzando el cuerpo calloso (glioma en alas de mariposa).
¿Qué marcador molecular predice mejor respuesta a la quimioterapia alquilante en el glioblastoma?
La metilación del promotor de MGMT.
¿Qué estado de IDH define al glioblastoma en la clasificación actual de la OMS?
IDH no mutado (wildtype); los tumores de grado 4 con IDH mutado se clasifican como astrocitomas.
¿Cuál es el tratamiento estándar tras la resección máxima segura del glioblastoma?
Radioterapia con quimioterapia alquilante concomitante y adyuvante.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Glioblastoma Multiforme (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
