Tumores testiculares de células germinales: panorama general
- Tema
La mayoría de los tumores testiculares son de células germinales en hombres jóvenes; casi todos nacen de una lesión in situ y llevan 12p extra.
Qué es
Los tumores testiculares son los cánceres sólidos más frecuentes en hombres de unos 15 a 35 años. Casi todos son tumores de células germinales. Los del adulto se desarrollan a partir de la neoplasia de células germinales in situ (GCNIS), una lesión que comienza en la vida fetal, y llevan isocromosoma 12p u otras ganancias de 12p. Son seminomas o tumores de células germinales no seminomatosos (carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma), a menudo mixtos. Los tumores prepuberales (teratoma, tumor del saco vitelino) y el tumor espermatocítico de hombres mayores no derivan de la GCNIS. Los factores de riesgo son la criptorquidia, la disgenesia gonadal, la insensibilidad a los andrógenos, los antecedentes familiares y el síndrome de Klinefelter (tumores mediastínicos).
Estructura
- Testículo aumentado por una masa firme; se evita la biopsia por vía escrotal y el testículo se extirpa por vía inguinal.
- Los túbulos vecinos muestran GCNIS en la mayoría de los tumores del adulto.
- La inmunohistoquímica separa los tipos: OCT3/4 en seminoma y carcinoma embrionario, CD30 en carcinoma embrionario, glipicano 3 y AFP en tumor del saco vitelino, hCG en coriocarcinoma.
Correlación clínica
- Una masa testicular firme e indolora en un hombre joven es cáncer hasta demostrar lo contrario.
- La mortalidad por cáncer testicular en América Latina no ha bajado tanto como en los países de altos ingresos, lo que refleja el acceso al tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué lesión precursora origina la mayoría de los tumores testiculares de células germinales del adulto?
La neoplasia de células germinales in situ (GCNIS).
¿Qué alteración cromosómica es típica de los tumores germinales del adulto?
El isocromosoma 12p, u otras ganancias de 12p.
¿Qué significa una AFP elevada en un paciente con seminoma en la histología?
Que el tumor contiene elementos no seminomatosos (de saco vitelino), porque el seminoma puro no produce AFP.
¿Hacia dónde se diseminan primero por vía linfática los tumores testiculares?
Hacia los ganglios linfáticos retroperitoneales paraaórticos.
En otras secciones
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- Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Testicular Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Testicular cancer mortality in Latin America and the Caribbean: trend analysis from 1997 to 2019 (BMC cancer, 2023).
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