Tumores vasculares benignos
- Lesión
La mayoría de los tumores vasculares son benignos: manchas de nacimiento que se reducen, nódulos que sangran, quistes de linfa y nódulos dolorosos bajo la uña.
Qué es
Los tumores vasculares van desde hemangiomas benignos, pasando por tumores intermedios (limítrofes) que recidivan y rara vez se diseminan, hasta el angiosarcoma maligno. Los hemangiomas son los tumores más comunes de la infancia; los tipos capilar, juvenil («en fresa»), cavernoso y capilar lobular (granuloma piógeno) difieren en el tamaño de los vasos y en su comportamiento. Los linfangiomas son su equivalente linfático. El tumor glómico se origina en células musculares lisas modificadas del cuerpo glómico y es doloroso. La angiomatosis bacilar es una infección por Bartonella en personas inmunocomprometidas que imita un tumor vascular.
Estructura
- Hemangioma capilar: lóbulos de capilares de pared delgada revestidos por endotelio plano; el hemangioma en fresa es celular al inicio y se fibrosa al involucionar.
- Hemangioma cavernoso: grandes espacios llenos de sangre revestidos por endotelio con paredes fibrosas delgadas; puede trombosarse y calcificarse.
- Granuloma piógeno: capilares lobulares en estroma edematoso, a menudo ulcerado con inflamación parecida al tejido de granulación.
- Linfangioma: espacios linfáticos de pared delgada con líquido rico en proteínas y agregados linfoides en el estroma.
- Tumor glómico: nidos de células redondas uniformes con núcleo central alrededor de vasos, positivas para actina de músculo liso.
- Angiomatosis bacilar: proliferación capilar con endotelio prominente, neutrófilos, polvo nuclear y grumos de bacterias.
Tumores vasculares según su comportamiento
| Grupo | Ejemplos | Comportamiento |
|---|---|---|
| Benignos | Hemangioma capilar, juvenil y cavernoso; granuloma piógeno; linfangioma; tumor glómico | No se diseminan; algunos involucionan |
| Reactivos, seudotumorales | Angiomatosis bacilar, tejido de granulación | Se resuelven al tratar la causa |
| Intermedios (limítrofes) | Sarcoma de Kaposi, algunos hemangioendoteliomas | Recidivan localmente, rara vez metastatizan |
| Malignos | Angiosarcoma, hemangioendotelioma epitelioide | Invasivos, metastatizan |
| Marcadores útiles | CD31, CD34, ERG (endotelio); D2-40 (linfáticos); GLUT1 en el hemangioma infantil | Confirman el origen endotelial |
Correlación clínica
- Los hemangiomas infantiles grandes cerca del ojo o de la vía aérea requieren tratamiento; la mayoría de los demás se vigilan mientras involucionan.
- Muchos hemangiomas hepáticos se encuentran por casualidad en imágenes y no requieren tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué suele pasar con un hemangioma juvenil («en fresa»)?
Crece rápido en los primeros meses de vida y luego involuciona en la mayoría de los niños hacia la edad escolar.
¿Qué tinción muestra las bacterias de la angiomatosis bacilar?
La tinción argéntica de Warthin–Starry (microorganismos de Bartonella).
¿Dónde se presenta típicamente un tumor glómico y cuál es su síntoma?
Bajo la uña (falange distal); causa dolor intenso, a menudo desencadenado por el frío o la presión.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hemangioma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Childhood Vascular Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025).
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