Valvulopatía calcificada
- Lesión
Con la edad, el calcio se acumula en las válvulas. Una válvula aórtica rígida estrecha la salida; una bicúspide lo hace antes.
Qué es
La estenosis aórtica calcificada es la valvulopatía más común en los países de altos ingresos. Años de estrés mecánico y un proceso parecido a la aterosclerosis (lípido, inflamación y células intersticiales valvulares que se vuelven formadoras de hueso) depositan calcio en la cara aórtica de las valvas. Las válvulas tricúspides se afectan entre los 70 y los 80 años; las bicúspides congénitas, presentes en cerca del 1 al 2 % de las personas, se calcifican antes, entre los 40 y los 60. La calcificación del anillo mitral deposita calcio en el anillo de la válvula mitral, sobre todo en mujeres mayores, y rara vez obstruye el flujo.
Estructura
- Macroscopía: valvas rígidas con masas nodulares calcificadas que llenan los senos de Valsalva.
- Microscopía: se pierde la arquitectura en capas de la valva; calcificación, a veces con hueso metaplásico; lípido y células inflamatorias en las lesiones tempranas.
Lesiones valvulares calcificadas comparadas
| Lesión | Quién | Patología | Efecto |
|---|---|---|---|
| Estenosis aórtica calcificada senil | Adultos mayores (70–80 años) | Calcio amontonado en los senos de una válvula de tres valvas; bordes libres respetados | Obstrucción de salida, hipertrofia del VI |
| Estenosis calcificada de válvula bicúspide | Adultos más jóvenes (40–60 años) | Dos valvas de distinto tamaño, rafe, calcificación temprana | Estenosis o insuficiencia; dilatación aórtica |
| Calcificación del anillo mitral | Adultos mayores, sobre todo mujeres | Nódulos de calcio en el anillo fibroso mitral | Por lo general ninguno; a veces insuficiencia, bloqueo, émbolos |
Correlación clínica
- La tríada clásica de la estenosis aórtica grave es angina, síncope e insuficiencia cardiaca.
- El implante valvular transcatéter es hoy una opción en muchos pacientes mayores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué distingue la estenosis aórtica calcificada (degenerativa) de la reumática?
En la calcificada las comisuras no están fusionadas; en la reumática la fusión comisural es típica y la válvula mitral casi siempre está afectada.
¿Por qué una válvula aórtica bicúspide se vuelve estenótica antes?
La geometría anómala de las valvas aumenta el estrés mecánico, y la calcificación aparece décadas antes.
¿Cuál es la tríada clásica de síntomas de la estenosis aórtica grave?
Angina, síncope e insuficiencia cardiaca.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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