Clasificación de los trastornos mentales: DSM-5-TR y CIE-11
- Concepto
Los dos manuales que definen los trastornos mentales, en qué se diferencian y qué se necesita antes de hacer un diagnóstico.
Qué es
Los trastornos mentales se clasifican sobre todo con dos sistemas. El DSM-5-TR es el manual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, publicado en 2022 como la primera revisión del DSM-5 desde su publicación en 2013, con criterios diagnósticos que incluyen umbrales de síntomas y duraciones. La CIE-11 es la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, aprobada en 2019 y vigente desde enero de 2022, un estándar mundial para registrar y notificar enfermedades; para los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo en general evita los puntos de corte arbitrarios y el conteo de síntomas y se apoya en el juicio clínico flexible. La CIE-11 es explícitamente categorial, pero incorpora enfoques dimensionales.
Datos clave
- La CIE-11 elevó el umbral del episodio depresivo, lo que aumenta la coherencia con el DSM-5.
- La CIE-11 añade calificadores y descriptores dimensionales, como la gravedad y los dominios de rasgos en el trastorno de la personalidad y los descriptores de síntomas en la esquizofrenia.
- La cultura moldea la forma de expresar el malestar; la CIE-11 da orientación cultural para cada trastorno, y el texto del DSM-5-TR tiene una sección sobre características diagnósticas relacionadas con la cultura.
- El trastorno de duelo prolongado está tanto en la CIE-11 como en el DSM-5-TR.
DSM-5-TR y CIE-11 lado a lado
| Aspecto | DSM-5-TR | CIE-11 |
|---|---|---|
| Quién lo publica | Asociación Estadounidense de Psiquiatría | Organización Mundial de la Salud |
| Versión actual | Revisión del texto (2022) del DSM-5 (2013) | Aprobada en 2019, vigente desde 2022; manual clínico de trastornos mentales publicado en 2024 |
| Alcance | Solo trastornos mentales | Todas las enfermedades y problemas de salud; un capítulo para trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo |
| Estilo de los criterios | Criterios con umbrales de síntomas y duraciones | En general evita puntos de corte arbitrarios y conteos de síntomas; más juicio clínico |
| Novedades de la última edición | El trastorno de duelo prolongado entre los diagnósticos añadidos | TEPT complejo, trastorno de duelo prolongado, trastorno por videojuegos, trastorno por comportamiento sexual compulsivo |
| Género | Disforia de género, con terminología actualizada en la revisión del texto | La incongruencia de género salió del capítulo de trastornos mentales a un nuevo capítulo de salud sexual |
Correlación clínica
- En Colombia, el Ministerio de Salud publicó herramientas para ayudar a los prestadores de salud a adaptar la ICD-API de la OMS (la interfaz de programación de la CIE-11) en su software.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué clasificación es el estándar mundial para registrar y notificar enfermedades?
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la OMS; la CIE-11 entró en vigor en enero de 2022.
¿Qué separa un trastorno mental de una reacción normal en estas clasificaciones?
Un patrón característico de síntomas con malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento; los criterios del DSM-5-TR fijan además umbrales de síntomas y duraciones.
¿Cómo clasifica la CIE-11 el trastorno de la personalidad?
Como un solo diagnóstico graduado por gravedad (leve, moderado, grave), con especificadores opcionales de rasgos y de patrón límite.
¿Cuál es la diferencia entre un enfoque categorial y uno dimensional?
El categorial decide si el trastorno está presente o ausente; el dimensional gradúa síntomas o rasgos en un continuo de gravedad.
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Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.
Fuentes: Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (World Psychiatry, PubMed Central, 2019); New manual released to support diagnosis of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders added in ICD-11 (World Health Organization, 2024); DSM-5-TR: overview of what’s new and what’s changed (World Psychiatry, PubMed Central, 2022); Herramientas para facilitar la adaptación de la ICD-API de la OMS en el software de las IPS de Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2024).
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