Cultura y enfermedad mental: conceptos culturales de malestar
- Concepto
La cultura moldea cómo se siente, se nombra y se explica el sufrimiento; conocer el ataque de nervios, los nervios y el susto evita diagnósticos errados.
Qué es
La cultura influye en qué síntomas tienen las personas, cómo los describen, a qué los atribuyen y dónde buscan ayuda. El DSM-5 reemplazó la vieja idea de síndromes ligados a la cultura por los conceptos culturales de malestar, de tres tipos: síndromes culturales (conjuntos de síntomas reconocidos en un grupo), expresiones culturales del malestar (formas compartidas de hablar del sufrimiento) y explicaciones culturales (causas percibidas). Varios son frecuentes en América Latina y entre latinos de otros países, como el ataque de nervios, los nervios y el susto. La Entrevista de Formulación Cultural (EFC) del DSM-5 ofrece al clínico una forma breve y estructurada de explorar la visión propia del paciente sobre el problema.
Datos clave
- El ataque de nervios se diferencia de una crisis de pánico: suele seguir a un estresor, se centra en la ira o el duelo más que en el miedo, y muchas personas se sienten mejor después y no temen nuevos ataques.
- Las expresiones de malestar no son diagnósticos; abren una conversación sobre lo que vive la persona.
- El malestar a menudo se expresa con el cuerpo; en algunos grupos las señales físicas de amenaza son más frecuentes que los pensamientos ansiosos.
- La EFC no produce un diagnóstico por sí sola; sus respuestas se combinan con el resto de la evaluación.
- El clínico trae su propia cultura y la de la biomedicina; la humildad cultural significa revisar los propios supuestos en vez de memorizar listas de rasgos.
Conceptos culturales de malestar relevantes en América Latina
| Concepto | Tipo | Qué es | Puede superponerse con |
|---|---|---|---|
| Ataque de nervios | Síndrome cultural | Episodio súbito de alteración intensa tras un estrés: llanto, gritos, temblor, agresividad, sensación de perder el control | Trastorno de pánico, trastornos disociativos |
| Nervios | Expresión de malestar | Vulnerabilidad ante los problemas de la vida con preocupación, irritabilidad, dolores de cabeza y temblor | Ansiedad, depresión y síntomas somáticos |
| Susto | Explicación cultural | Enfermedad atribuida a un hecho aterrador que hace salir el alma del cuerpo; tristeza, falta de apetito y de sueño | Depresión, TEPT, trastornos somáticos |
| Entrevista de Formulación Cultural | Herramienta de evaluación | 16 preguntas sobre la visión del paciente del problema, las causas, los apoyos y la búsqueda de ayuda | Se usa con cualquier diagnóstico |
Correlación clínica
- Cuando un paciente usa un término cultural, preguntar qué significa para él, qué lo causó y qué suele ayudar, antes de traducirlo a un diagnóstico.
- Pregunte sin juzgar por curanderos y remedios tradicionales; pueden acompañar a la atención médica.
- Usar intérpretes profesionales en vez de familiares, y recordar que compartir el idioma no significa compartir el modelo explicativo (vea la página de cultura y comunicación).
- Considerar si la migración, la discriminación, la violencia o la pobreza explican parte del malestar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tres tipos de conceptos culturales de malestar describe el DSM-5?
Síndromes culturales, expresiones culturales del malestar y explicaciones culturales (causas percibidas).
¿En qué se diferencia en general el ataque de nervios de una crisis de pánico?
Suele seguir a un estresor como un conflicto familiar, se centra en la ira o el duelo más que en el miedo, y muchas personas se sienten mejor después.
¿A qué se refiere el susto?
Una explicación cultural en América Latina: enfermedad atribuida a un hecho aterrador que hace salir el alma del cuerpo, con tristeza, falta de apetito, problemas de sueño y síntomas corporales.
¿Qué es la Entrevista de Formulación Cultural?
Una entrevista de 16 preguntas del DSM-5 que explora la definición cultural del problema, las causas percibidas y el contexto, el afrontamiento y la búsqueda de ayuda.
En otras secciones
- Cultura, modelos explicativos e intérpretes
- Cuidado culturalmente competente en la práctica
- La enfermería transcultural de Madeleine Leininger y el cuidado culturalmente congruente
Conexiones
Relacionados4
Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.
Fuentes: Culture and Psychiatric Diagnosis (Advances in Psychosomatic Medicine (PubMed Central), 2013); Ataque de nervios: The impact of sociodemographic, health history, and psychological dimensions on Puerto Rican adults (Frontiers in Psychiatry (PubMed Central), 2023); Susto as a cultural conceptualization of distress: Existing research and aspects to consider for future investigations (Transcultural Psychiatry (PubMed Central), 2023); Association of Trauma-Related Disorders and Dissociation with Four Idioms of Distress Among Latino Psychiatric Outpatients (Culture, Medicine and Psychiatry (PubMed Central), 2010).
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