Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Dura-máter !
A dura-máter é a membrana externa e resistente que reveste o interior do crânio; protege o encéfalo, e sangramentos acima ou abaixo dela podem comprimi-lo.
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O que é
A membrana externa resistente que reveste o interior do crânio.
O que faz
Protege o encéfalo; o sangramento por fora dela (extradural) ou por baixo dela (subdural) comprime o encéfalo.
Relações
- Superficial
- Face interna do crânio; o espaço extradural é apenas virtual, aberto por sangue ou pus
- Profundo
- Aracnoide-máter, através de um espaço subdural virtual atravessado por veias-ponte; abaixo dela, o espaço subaracnóideo contém LCR
- Conteúdo
- Entre suas camadas: os seios venosos da dura-máter; em sua camada externa: as artérias meníngeas, sobretudo a artéria meníngea média, e os nervos meníngeos
- Abaixo
- No forame magno, a camada interna continua como a dura-máter espinal, que, ao contrário da craniana, tem um espaço epidural verdadeiro com gordura e veias
Como localizar
Numa craniotomia é a camada resistente e esbranquiçada logo abaixo do osso, com os vasos meníngeos médios em sua face externa. O ptério, sobre o ramo frontal da artéria meníngea média, fica cerca de dois dedos acima do arco zigomático e um polegar atrás do processo frontal do osso zigomático.
Nos exames de imagem
Na TC, o sangue extradural é biconvexo e limitado pelas suturas; o subdural é em crescente e pode cruzar suturas; o sangue agudo é hiperdenso e um subdural crônico torna-se hipodenso. Na RM com contraste, um realce liso e difuso sugere hipotensão liquórica; um realce espesso ou nodular sugere tumor ou inflamação.
Problemas frequentes
- Hematoma extradural: sangramento entre o crânio e a dura-máter, geralmente da artéria meníngea média após um golpe; a pessoa pode parecer bem no início e depois piorar.
- Hematoma subdural: sangramento sob a dura-máter por veias rompidas, comum em idosos e em pessoas que usam anticoagulantes.
Como se diagnostica
TC de crânio de emergência.
Tratamento
- Observação para sangramentos pequenos.
- Craniotomia urgente ou trepanação para retirar o sangue.
Correlação clínica
- Meningioma: tumor de base dural, de células aracnóideas, sobre a convexidade, a foice ou a base do crânio; a RM com contraste muitas vezes mostra a cauda dural
- Cefaleia pós-punção dural: o LCR vaza por um orifício na dura-máter espinal após punção lombar ou raquianestesia; piora em pé e melhora deitado
- Dor referida: a dura-máter acima do tentório refere dor à fronte e à face (trigêmeo); a da fossa posterior, à nuca e ao pescoço
- Lacerações durais nas fraturas da base do crânio causam fístula liquórica pelo nariz ou pela orelha e risco de meningite
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais são as duas camadas da dura-máter e o que fica entre elas?
Uma externa, periosteal, e uma interna, meníngea; elas se separam para envolver os seios venosos da dura-máter, e a camada interna se dobra formando a foice e o tentório.
Qual é a origem e a forma na TC de um hematoma extradural?
Geralmente a artéria meníngea média no ptério; em forma de lente (biconvexo) e limitado pelas suturas, onde a dura-máter está firmemente aderida.
Qual é a origem e a forma na TC de um hematoma subdural?
Ruptura de veias-ponte; em forma de crescente, cruza suturas, mas não a foice; comum em idosos, pois a atrofia cerebral estira as veias.
Quais nervos tornam a dura-máter sensível à dor?
V1–V3 acima do tentório; C2–C3 e o vago na fossa posterior; a dura-máter é uma fonte importante de cefaleia, ao contrário do tecido cerebral.
O que causa a cefaleia pós-punção dural e como a postura a modifica?
O LCR vaza por um orifício na dura-máter espinal após punção lombar ou raquianestesia; piora em pé e melhora deitado.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- dura cranialis TA2 5371
- Espanhol oficial (DeCS)
- Duramadre DeCS D004388
- Inglês (TA2)
- Cranial dura
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Dura Mater; Neuroanatomy, Cranial Meninges.
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