Sistema digestório · Pelve feminina
Reto !
O reto é a última parte do intestino grosso, à frente do sacro e atrás da vagina e do útero; armazena as fezes até a evacuação.
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O que é
A última parte do intestino grosso, na pelve (continua em uma futura região da pelve).
O que faz
Retém as fezes até o momento de evacuar.
Relações
- Na frente
- Mulher: escavação retouterina com alças de intestino delgado, depois a parede vaginal posterior através do septo retovaginal. Homem: escavação retovesical, depois a base da bexiga, as glândulas seminais, as ampolas dos ductos deferentes e a próstata
- Atrás
- Sacro e cóccix, a fáscia pré-sacral com o plexo venoso pré-sacral, os vasos sacrais medianos, os linfonodos sacrais e as raízes nervosas sacrais
- Lateral
- Acima, as fossas pararretais do peritônio; abaixo, o levantador do ânus, os ligamentos laterais com os vasos retais médios e o plexo hipogástrico inferior
- Acima
- Junção retossigmoide, onde as tênias do colo sigmoide se espalham numa camada muscular contínua
- Abaixo
- Junção anorretal, tracionada para a frente pelo puborretal, continuando-se como canal anal
Como localizar
No toque retal, o dedo passa pelo canal anal até o reto inferior. Através da parede anterior, palpa o colo do útero na mulher e a próstata (às vezes as glândulas seminais) no homem. Acima, a escavação retouterina ou retovesical pode estar dolorosa (abscesso pélvico, peritonite) ou conter uma prateleira endurecida (prateleira de Blumer, por metástases peritoneais).
Nos exames de imagem
A RM da pelve estadia o câncer retal: profundidade de invasão da parede, linfonodos e distância do tumor até a fáscia mesorretal (margem de ressecção circunferencial). A ultrassonografia endorretal é adequada para tumores iniciais; a retossigmoidoscopia rígida ou a RM mede a altura do tumor a partir da borda anal.
Problemas frequentes
- Pólipos do colo e câncer colorretal: o rastreamento os detecta cedo.
- Doença diverticular e diverticulite (geralmente no sigmoide).
- Retocolite ulcerativa e doença de Crohn.
Como se diagnostica
Colonoscopia; TC; exames de fezes para rastreamento.
Tratamento
- Pólipos removidos durante a colonoscopia; cirurgia (colectomia) para câncer ou doença complicada.
Correlação clínica
- Na excisão total do mesorreto, os nervos hipogástricos e os nervos esplâncnicos pélvicos situam-se logo por fora da fáscia mesorretal; sua lesão causa disfunção vesical e sexual
- O sangramento do plexo venoso pré-sacral durante a mobilização do reto pode ser grave e difícil de controlar
- As hemorroidas são coxins vasculares aumentados do canal anal; as varizes retais são colaterais portossistêmicas entre a veia retal superior (porta) e as veias retais média e inferior (sistêmicas) na hipertensão portal: são condições diferentes
- Abaixo da reflexão peritoneal, o reto é extraperitoneal; assim, uma lesão transmural ou perfuração nesse nível não se abre na cavidade peritoneal
Variantes anatômicas
- O número de pregas transversas do reto varia, geralmente de duas a quatro; a prega média é a mais constante
Desenvolvimento
O septo urorretal divide a cloaca do intestino posterior em reto e canal anal superior, atrás, e seio urogenital, à frente; a divisão defeituosa origina as malformações anorretais, frequentemente com fístula para o trato urinário ou a vagina.
Doenças relacionadas
- Câncer colorretal
- Colite ulcerativa
- Prolapso de órgãos pélvicos
- Lacerações perineais obstétricas e lesão do esfíncter anal
- Hemorroidas
- Abscesso e fístula anorretais
- Prolapso retal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como estão dispostas as pregas transversas do reto (válvulas de Houston)?
Geralmente três: superior e inferior à esquerda, média à direita; a prega média situa-se perto da reflexão peritoneal anterior.
O que a excisão total do mesorreto remove e por que seu plano é importante?
O reto dentro da fáscia mesorretal intacta; os nervos hipogástricos e esplâncnicos pélvicos situam-se logo por fora, e sua lesão causa disfunção vesical e sexual.
Para onde drena a linfa do reto superior e do inferior?
Superior: ao longo dos vasos retais superiores até os linfonodos mesentéricos inferiores. Inferior: também lateralmente para os linfonodos ilíacos internos.
Em que as varizes retais diferem das hemorroidas?
As varizes retais são colaterais portossistêmicas na hipertensão portal; as hemorroidas são coxins vasculares aumentados do canal anal.
O que se palpa através da parede anterior do reto no toque retal, na mulher e no homem?
O colo do útero na mulher; a próstata (às vezes as glândulas seminais) no homem.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- rectum TA2 2998
- Espanhol oficial (DeCS)
- Recto DeCS D012007
- Inglês (TA2)
- Rectum
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum.
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