Disfunção temporomandibular !

A disfunção temporomandibular é um grupo de problemas da articulação da mandíbula e dos músculos da mastigação, com dor, estalos e dificuldade de abrir a boca.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Grupo de condições dolorosas ou disfuncionais da articulação temporomandibular e dos músculos da mastigação, que causam dor mandibular, ruídos articulares e limitação da abertura da boca.

Quem afeta

Comum, sobretudo em adultos jovens e de meia-idade; relatada com mais frequência por mulheres. A maioria dos casos é muscular e autolimitada.

Causas

Dor miofascial dos músculos da mastigação
Desarranjo interno: deslocamento do disco articular
Doença articular degenerativa (osteoartrite) ou artrite inflamatória
Trauma na mandíbula

Fatores de risco

Bruxismo (ranger ou apertar os dentes)
Estresse, ansiedade e sono ruim
Outras condições de dor crônica (cefaleia, fibromialgia)
Trauma mandibular prévio
Hipermobilidade articular

Fisiopatologia

A sobrecarga da articulação e dos músculos causa dor muscular e inflamação. No deslocamento do disco, o disco desliza para a frente do côndilo: pode reduzir na abertura (estalo) ou permanecer deslocado e bloquear a abertura (travamento fechado). A sobrecarga de longa duração pode levar a alterações degenerativas das superfícies articulares.

Classificação

Distúrbios musculares (mialgia, dor miofascial)
Deslocamento do disco com ou sem redução
Doença articular degenerativa
Os critérios variam; os critérios diagnósticos de pesquisa (DC/TMD) são amplamente usados

Sintomas e sinais

Dor na frente da orelha, na mandíbula ou na têmpora, pior ao mastigar
Estalo ou crepitação da articulação
Abertura da boca limitada ou desviada, ou travamento da mandíbula
Cefaleia e sensação de ouvido tapado sem doença do ouvido
Dor à palpação do masseter e do temporal

Diagnóstico

Clínico: História e exame: palpação e ruídos articulares, amplitude de abertura da boca, desvio e dor à palpação dos músculos da mastigação.
Exames: Em geral nenhum; marcadores inflamatórios se houver suspeita de arterite ou artrite inflamatória.
Imagem: Desnecessária nos casos típicos; a RM mostra a posição do disco, a TC ou a TC de feixe cônico mostra alterações ósseas.

Diagnóstico diferencial

Dor dentária (pulpite, terceiro molar incluso)
Otite média ou externa
Neuralgia do trigêmeo
Arterite de células gigantes
Parotidite

Objetivo do tratamento

Reduzir a dor, restabelecer a função mandibular e prevenir a recorrência, principalmente com medidas conservadoras reversíveis.

Tratamento

Conservador: Orientação, dieta pastosa, repouso mandibular, calor ou frio, e evitar bocejos amplos e mascar chiclete.
Reabilitação: Exercícios mandibulares e fisioterapia; placas oclusais para o bruxismo.
Clínico: Analgésicos simples e anti-inflamatórios; relaxantes musculares ou tricíclicos em dose baixa nos casos crônicos.
Procedimento: Artrocentese ou infiltração articular para travamento ou dor persistentes.
Cirúrgico: Artroscopia ou cirurgia articular aberta para um pequeno grupo que não responde ao tratamento conservador.

Complicações

Dor facial crônica
Travamento fechado persistente
Alterações articulares degenerativas

Prognóstico

A maioria dos casos melhora com tratamento conservador em alguns meses; uma minoria se torna crônica, muitas vezes junto com outras condições dolorosas.

Prevenção

Manejo do bruxismo e do estresse
Evitar o uso excessivo habitual da mandíbula

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que causa o estalo no deslocamento do disco da ATM com redução?

O disco deslocado anteriormente volta bruscamente sobre o côndilo quando a boca se abre.

Qual músculo traciona o disco e o côndilo para a frente na abertura?

O pterigóideo lateral.

Qual condição grave deve ser excluída em um idoso com claudicação mandibular nova?

Arterite de células gigantes.

Qual é o manejo de primeira linha da maioria das disfunções temporomandibulares?

Tratamento conservador reversível: orientação, dieta pastosa, exercícios, placas e analgésicos simples.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Temporomandibular Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Disco da ATM destacado no modelo 3D da Durgical