Sistema esquelético · Cabeça e pescoço
Ossos temporais !
Os ossos temporais ficam nas laterais e na base do crânio, junto às orelhas; abrigam os órgãos da audição e do equilíbrio e o encaixe da mandíbula.
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O que é
Os ossos das laterais e da base do crânio, ao redor das orelhas; contêm a orelha média, a orelha interna e o processo mastoide.
O que faz
Abrigam os órgãos da audição e do equilíbrio e formam a cavidade da articulação da mandíbula.
Relações
- Acima
- Lobo temporal sobre a parte escamosa e o assoalho da fossa média do crânio; o gânglio trigeminal em uma depressão próxima ao ápice da parte petrosa
- Medial
- Ápice da parte petrosa junto ao seio cavernoso e ao forame lacerado; o meato acústico interno conduz o nervo facial (VII) e o nervo vestibulococlear (VIII)
- Atrás
- Seio sigmóideo em um sulco profundo na face interna do processo mastoide; o cerebelo contra a face posterior da parte petrosa
- Abaixo
- Forame jugular (veia jugular interna, IX, X, XI) e canal carótico sob a parte petrosa; a glândula parótida e o nervo facial abaixo do forame estilomastóideo
- Lateral
- Músculo temporal sobre a escama; a orelha externa (pavilhão) e o meato acústico externo; o côndilo da mandíbula na fossa mandibular
Como localizar
O processo mastoide é palpado atrás do lóbulo da orelha, e o arco zigomático, à frente da orelha. O ptério fica cerca de dois dedos acima do arco zigomático e um polegar atrás do processo frontal do osso zigomático.
Exame físico
- Diapasões após traumatismo craniano: Weber lateralizado para o lado lesado com Rinne negativo nesse lado indica perda condutiva (sangue na orelha média, ruptura da cadeia ossicular); Weber lateralizado para o outro lado com Rinne positivo indica perda neurossensorial por fratura da orelha interna
- Movimentos faciais o mais cedo possível após o trauma (elevar as sobrancelhas, fechar os olhos com força, mostrar os dentes): fraqueza de toda uma hemiface sugere lesão do nervo facial em seu canal ósseo, e registrar se foi imediata ou tardia orienta a conduta
Nos exames de imagem
A TC de alta resolução dos ossos temporais (cortes finos, algoritmo ósseo) mostra fraturas, os ossículos, o canal do nervo facial e as células mastóideas; a RM mostra os nervos no meato acústico interno, por exemplo um schwannoma vestibular.
Correlação clínica
- Um hematoma extradural sob o ptério pode empurrar o úncus sobre o tentório, comprimindo o nervo oculomotor: pupila fixa e dilatada do lado do coágulo
- A mastoidite aguda após otite média pode romper-se formando um abscesso retroauricular que desloca a orelha para a frente, ou propagar-se para dentro, até o seio sigmóideo e as meninges
- Síndrome de Gradenigo: infecção do ápice petroso com paralisia do abducente (VI), dor facial profunda no território de V1 e otorreia
- Na paralisia facial após fratura do osso temporal, o início imediato sugere secção do nervo; o início tardio sugere edema, que tem melhor prognóstico
Variantes anatômicas
- Deiscência do canal semicircular superior: o osso sobre o canal, no assoalho da fossa média do crânio, é muito fino ou ausente; sons altos ou esforço podem desencadear vertigem, e algumas pessoas ouvem o próprio pulso ou os movimentos dos olhos
- Septo petroescamoso (de Körner): lâmina óssea que separa as células mastóideas superficiais das profundas; na cirurgia da mastoide pode ser confundido com o limite medial, deixando para trás células profundas doentes
- A pneumatização da mastoide varia de muitas células aéreas grandes a osso denso com poucas células; mastoide pouco pneumatizada é comum em pessoas com doença de orelha média de longa data
Desenvolvimento
O processo mastoide é quase inexistente ao nascimento e cresce nos primeiros anos pela tração do esternocleidomastóideo; as células mastóideas se expandem após o nascimento.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais são os sinais clássicos de uma fratura da parte petrosa do osso temporal?
Equimose sobre o processo mastoide (sinal de Battle), sangue atrás da membrana timpânica (hemotímpano) e otoliquorreia.
Qual tipo de fratura da parte petrosa do osso temporal causa surdez e paralisia facial com mais frequência?
A fratura violadora da cápsula ótica (termo antigo: transversa), em comparação com o tipo poupador da cápsula (longitudinal).
Por qual forame do osso temporal o nervo facial sai do crânio, e por que ele é vulnerável no lactente?
O forame estilomastóideo, entre os processos mastoide e estiloide; no lactente o processo mastoide é pequeno, e por isso o nervo fica superficial.
Qual tríade define a síndrome de Gradenigo da parte petrosa do osso temporal?
Infecção do ápice petroso com paralisia do abducente (VI), dor facial profunda no território de V1 e otorreia.
Na paralisia facial após fratura do osso temporal, o que sugere o momento de início?
O início imediato sugere secção do nervo facial; o início tardio sugere edema, que tem melhor prognóstico.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os temporale TA2 641
- Espanhol oficial (DeCS)
- Hueso Temporal DeCS D013701
- Inglês (TA2)
- Temporal bone
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Skull; Anatomy, Head and Neck, Temporal Region.
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