Calcâneo !

O calcâneo, ou osso do calcanhar, é o maior osso do pé; recebe o peso a cada passo e ancora o tendão do calcâneo (de Aquiles).

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O que é

O osso do calcanhar, o maior osso do pé. O tálus se apoia sobre ele e o tendão do calcâneo (de Aquiles) se insere em sua parte posterior.

O que faz

Recebe o impacto quando o calcanhar toca o chão e funciona como alavanca para os músculos da panturrilha.

Relações

Acima: Tálus na articulação subtalar, com o seio do tarso abrindo-se lateralmente entre os dois ossos
Atrás: Tendão do calcâneo no meio da face posterior, com a bolsa retrocalcânea entre o tendão e a parte superior do osso
Abaixo: Fáscia plantar, abdutor do hálux, flexor curto dos dedos e abdutor do dedo mínimo, a partir dos processos medial e lateral; o coxim adiposo do calcanhar
Medial: Túnel do tarso: o nervo tibial se divide nos nervos plantares medial e lateral ao lado dos vasos tibiais posteriores; o flexor longo do hálux sob o sustentáculo
Lateral: Tendões fibulares, com a tróclea fibular entre o fibular curto (acima) e o fibular longo (abaixo); o ligamento calcaneofibular; o nervo sural
Na frente: Cuboide na articulação calcaneocubóidea; o ligamento bifurcado a partir do processo anterior

Como localizar

A tuberosidade é palpada na face posterior e inferior do calcanhar. Cerca de um dedo abaixo da ponta do maléolo medial fica o sustentáculo do tálus; abaixo do maléolo lateral a tróclea fibular pode ser palpada entre os dois tendões fibulares. O processo medial sob o calcanhar é o ponto habitual de dor à palpação na fasciite plantar.

Exame físico

Teste de compressão do calcâneo: dor ao comprimir o calcanhar pelos dois lados sugere fratura por estresse, ou apofisite em uma criança

Nos exames de imagem

Incidências em perfil e axial (Harris); os ângulos de Böhler e de Gissane são medidos no perfil. TC para as fraturas intra-articulares, classificadas pela faceta posterior (classificação de Sanders). Uma fratura por estresse aparece como faixa esclerótica ou de edema atravessando a parte posterior do corpo, perpendicular às trabéculas.

Problemas frequentes

Fratura, geralmente por queda de altura ou acidente de carro. Pode lesionar a articulação sob o tálus.
Dor no calcanhar, na maioria das vezes por fascite plantar na parte inferior do calcanhar.
Fraturas por estresse em corredores e recrutas militares; uma saliência óssea na parte posterior do calcanhar (deformidade de Haglund) que atrita com o tendão do calcâneo.

Como se diagnostica

Exame físico; radiografias; TC para fraturas; RM para fraturas por estresse.

Tratamento

Muitas fraturas e a maioria das dores no calcanhar: repouso, bota imobilizadora ou gesso e, depois, caminhada gradual e fisioterapia.
Fraturas com desvio: cirurgia com placas ou parafusos; às vezes, artrodese posterior da articulação sob o tálus.
Às vezes, usa-se enxerto ósseo do próprio paciente ou de um doador para preencher falhas no osso esmagado.

Correlação clínica

As fraturas intra-articulares muitas vezes deixam artrose subtalar e um calcanhar alargado que atrita os tendões fibulares
A fratura do processo anterior após trauma em inversão é facilmente confundida com entorse
O edema e as flictenas de fratura muitas vezes adiam a cirurgia por dias após a lesão

Variantes anatômicas

Um triângulo radiotransparente no corpo na radiografia em perfil (pseudocisto) é uma área normal com menos trabéculas
Coalizão calcaneonavicular, vista como sinal do tamanduá na incidência em perfil

Desenvolvimento

O primeiro osso do tarso a ossificar, antes do nascimento. A apófise posterior aparece no meio da infância, normalmente parece densa e fragmentada (não é fratura) e se funde no meio da adolescência.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que acontece com o ângulo de Böhler em uma fratura do calcâneo que afunda a faceta posterior?

Cai abaixo de sua faixa normal de cerca de 20–40°; o ângulo de Gissane aumenta.

Após queda de altura com fratura do calcâneo, quais outras lesões são procuradas?

Fratura do outro calcanhar e da coluna toracolombar.

Qual tendão corre em um sulco sob o sustentáculo do tálus?

O tendão do flexor longo do hálux.

O que é a doença de Sever?

Apofisite do calcâneo: dor no calcanhar em crianças ativas, na placa de crescimento onde o tendão do calcâneo traciona.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): calcaneus TA2 1468
Espanhol oficial (DeCS): Calcáneo DeCS D002111
Inglês (TA2): Calcaneus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calcaneus.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Calcâneo destacado no modelo 3D da Durgical