Tálus !

O tálus é o osso do tornozelo, encaixado entre a tíbia e a fíbula; une a perna ao pé e é quase todo coberto por cartilagem.

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O que é

O osso do tornozelo. Fica entre a tíbia e a fíbula, acima, e o calcâneo, abaixo, e se articula com o navicular à frente.

O que faz

Transmite o peso do corpo da perna ao pé. O pé se move para cima e para baixo na articulação acima dele e se inclina para dentro e para fora na articulação abaixo dele.

Relações

Acima: Tróclea sob o pilão tibial, com facetas contra os maléolos medial e lateral
Abaixo: Calcâneo na articulação subtalar (facetas posterior, média e anterior); entre elas, o seio do tarso e o canal do tarso com o ligamento talocalcâneo interósseo
Na frente: Cabeça com o navicular, apoiada por baixo pelo ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento mola)
Atrás: Processo posterior com tubérculos medial e lateral; o tendão do flexor longo do hálux corre no sulco entre eles
Medial: Fibras profundas do ligamento deltoide; o tibial posterior, o flexor longo dos dedos, a artéria tibial posterior e o nervo tibial passam junto e atrás do maléolo medial
Lateral: Ligamento talofibular anterior a partir do colo e ligamento talofibular posterior até o tubérculo lateral; processo lateral sob a ponta da fíbula

Como localizar

Com o pé em flexão plantar e inversão, a parte anterior da cúpula é palpada logo à frente da interlinha do tornozelo, entre os tendões. A cabeça é palpada à frente do maléolo medial, mais proeminente com o pé evertido; à frente do maléolo lateral o seio do tarso forma uma depressão mole.

Nos exames de imagem

Incidências AP, de mortise (encaixe) e perfil do tornozelo; a incidência de Canale (pé pronado, feixe inclinado) mostra o colo. TC para planejamento das fraturas; RM para lesões osteocondrais e necrose avascular. No perfil, o os trigonum é um ossículo liso e corticalizado atrás do processo posterior.

Problemas frequentes

Lesões osteocondrais de sua parte superior, coberta de cartilagem, muitas vezes após uma entorse.
Fraturas, geralmente por traumas de alta energia. Seu suprimento sanguíneo é frágil, por isso parte do osso pode morrer (necrose avascular).
Fraturas de suas pequenas projeções lateral ou posterior, que podem ser confundidas com uma entorse.

Como se diagnostica

Radiografias; a TC mostra as fraturas em detalhe; a RM mostra lesão da cartilagem, edema ósseo ou perda do suprimento sanguíneo.

Tratamento

Fraturas sem desvio e lesões pequenas: bota imobilizadora ou gesso e sem apoiar o pé por um tempo.
Fraturas com desvio: cirurgia com parafusos ou placas.
Lesões da cartilagem: reparo ou enxerto de osso e cartilagem do próprio paciente ou de um doador.

Correlação clínica

A fratura do processo lateral (fratura do snowboarder) simula uma entorse lateral do tornozelo; a dor à palpação fica logo abaixo da ponta do maléolo lateral
Impacto posterior do tornozelo em bailarinos e jogadores de futebol: um os trigonum ou processo de Stieda é pinçado na flexão plantar forçada, muitas vezes com tendinopatia do flexor longo do hálux
A luxação subtalar e a extrusão completa do tálus são lesões de alta energia com alto risco de necrose avascular

Variantes anatômicas

Os trigonum, um tubérculo lateral não fundido do processo posterior, relatado em cerca de 1–25%
Processo de Stieda: um tubérculo lateral alongado do processo posterior
Coalizão talocalcânea (geralmente da faceta média), causa de pé plano rígido em adolescentes, com sinal do C na radiografia em perfil

Desenvolvimento

Ossifica a partir de um único centro antes do nascimento; o tubérculo lateral do processo posterior tem seu próprio pequeno centro no fim da infância, que pode permanecer separado como os trigonum.

Doenças relacionadas

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Com quais ossos o tálus se articula?

Tíbia e fíbula (tornozelo), calcâneo (articulação subtalar) e navicular (articulação talonavicular).

Por que as fraturas do colo do tálus têm risco de necrose avascular?

O tálus é quase todo cartilagem e não tem inserções musculares, por isso os vasos só entram por pequenas áreas nuas; as fraturas do colo interrompem a irrigação do corpo.

O que significa o sinal de Hawkins na radiografia 6–8 semanas após uma fratura do colo do tálus?

Uma radiotransparência subcondral que mostra que a irrigação do corpo do tálus foi preservada.

Com qual lesão a fratura do processo lateral do tálus é facilmente confundida?

Com uma entorse lateral do tornozelo; na fratura do snowboarder a dor à palpação fica logo abaixo da ponta do maléolo lateral.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): os tali TA2 1448
Espanhol oficial (DeCS): Astrágalo DeCS D013628
Inglês (TA2): Talus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Talus.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tálus destacado no modelo 3D da Durgical