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Colo do útero !

O colo do útero é a extremidade inferior e estreita do útero que se abre na vagina; permanece fechado na gravidez e se abre (dilata) no trabalho de parto.

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O que é

A extremidade inferior estreita do útero que se abre na vagina, com um canal no centro.

O que faz

Fica fechado na gravidez e se abre (dilata) no trabalho de parto; permite a saída do sangue menstrual e a entrada dos espermatozoides.

Relações

Na frente: Porção supravaginal: base da bexiga urinária, unida por tecido conjuntivo frouxo (plano aberto na histerectomia); porção vaginal: o fórnice anterior, raso
Atrás: Escavação retouterina sobre a porção supravaginal e o fórnice posterior, com o reto atrás; o ligamento uterossacral de cada lado segue para trás a partir de sua face posterolateral
Lateral: Paramétrio e ligamento cardinal, que levam a artéria uterina e as veias uterinas; os ureteres passam sob a artéria uterina a cerca de 2 cm de cada lado
Acima: Segmento inferior do útero, no óstio interno
Abaixo: A porção vaginal projeta-se no topo da vagina, circundada pelo fórnice da vagina

Como localizar

No exame especular, a porção vaginal (portio) é vista no topo da vagina como uma cúpula rosada e lisa, com o óstio externo no centro. No exame bimanual, tem consistência firme, como a ponta do nariz, e serve de alavanca para elevar o útero em direção à mão abdominal; na gravidez, fica mais amolecido.

Exame físico

Dor à mobilização do colo: dor quando o colo é movido de um lado para o outro no exame bimanual indica irritação do peritônio pélvico, como na doença inflamatória pélvica ou na gravidez ectópica rota
Sinal de Goodell: amolecimento do colo no início da gravidez; sinal de Chadwick: coloração arroxeada do colo e da vagina por congestão
Índice de Bishop: dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo, mais a altura da apresentação; um índice alto significa colo favorável à indução do trabalho de parto

Nos exames de imagem

A ultrassonografia transvaginal mede o comprimento do colo na gravidez: um colo curto no segundo trimestre indica risco de parto prematuro. Na RM ponderada em T2, o estroma é um anel escuro; um tumor que o ultrapassa e invade a gordura ao redor significa invasão parametrial no estadiamento do câncer do colo do útero.

Problemas frequentes

A infecção persistente pelo HPV pode causar alterações pré-cancerosas e, ao longo dos anos, câncer do colo do útero.
Insuficiência istmocervical (abertura precoce na gravidez).

Como se diagnostica

Rastreamento: teste de HPV e/ou exame de Papanicolaou (citologia); colposcopia e biópsia se alterados.

Tratamento

A vacinação contra o HPV previne a maioria dos cânceres do colo do útero.
As lesões pré-cancerosas são retiradas com um pequeno procedimento (CAF/conização).

Correlação clínica

O câncer do colo do útero se espalha lateralmente pelo paramétrio em direção à parede lateral da pelve; a obstrução dos ureteres com hidronefrose marca doença avançada
Na histerectomia, os vasos uterinos são pinçados junto ao colo, mantendo as pinças longe dos ureteres, que passam logo lateralmente a ele
A insuficiência istmocervical pode ser tratada com cerclagem, um ponto em bolsa de tabaco colocado ao redor do colo durante a gravidez

Variantes anatômicas

Cistos de Naboth: pequenos cistos de retenção de muco na ectocérvice, comuns e inofensivos

Desenvolvimento

O colo, o corpo do útero e a parte superior da vagina se formam a partir dos ductos paramesonéfricos (de Müller) fundidos; a falha da fusão pode originar um colo duplo, como no útero didelfo.

Doenças relacionadas

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Onde a artéria uterina cruza o ureter em relação ao colo do útero?

Cerca de 2 cm lateralmente ao colo, no nível do óstio interno, a artéria passa acima do ureter («água sob a ponte»), local clássico de lesão na histerectomia.

O que sugere a dor à mobilização do colo no exame bimanual?

Irritação do peritônio pélvico, como na doença inflamatória pélvica ou na gravidez ectópica rota.

Quais elementos compõem o índice de Bishop?

Dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo, mais a altura da apresentação; um índice alto significa colo favorável à indução.

O que indica um colo curto na ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre?

Risco de parto prematuro.

Em que direção o câncer do colo do útero se espalha, e o que marca a doença avançada?

Lateralmente, pelo paramétrio, em direção à parede lateral da pelve; a obstrução ureteral com hidronefrose marca a doença avançada.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): cervix uteri; canalis cervicis uteri TA2 3508
Espanhol oficial (DeCS): Cuello del útero DeCS D002584
Inglês (TA2): Cervix of uterus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Colo do útero destacado no modelo 3D da Durgical