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Vagina !

A vagina é o canal muscular que vai do colo do útero à vulva; é o canal de parto e a passagem do fluxo menstrual e da relação sexual.

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O que é

Um canal muscular e elástico de cerca de 7-10 cm de comprimento, do colo do útero até o vestíbulo, entre a bexiga e a uretra, à frente, e o reto, atrás.

O que faz

O canal de parto e a passagem do fluxo menstrual e da relação sexual; seu revestimento é mantido saudável pelo estrogênio e pelas bactérias normais.

Relações

Na frente: Base da bexiga urinária acima e uretra feminina abaixo, inserida em sua parede anterior inferior, com a fáscia pubocervical entre elas
Atrás: Parte superior: escavação retouterina; média: reto, através do septo retovaginal; inferior: corpo do períneo e canal anal
Lateral: Levantador do ânus (pubovaginal), os ureteres perto dos fórnices laterais, o plexo venoso vaginal e, no orifício, os bulbos do vestíbulo e as glândulas de Bartholin
Acima: Colo do útero, que penetra em sua parede anterior superior, circundado pelo fórnice da vagina
Abaixo: Abre-se no vestíbulo atrás do óstio externo da uretra, no hímen

Como localizar

No exame especular, as valvas são introduzidas ao longo da parede posterior, anguladas para baixo e para trás em direção ao sacro para seguir o eixo vaginal, e então abertas para expor o colo; as paredes são inspecionadas durante a retirada do espéculo. Pedir à pessoa que faça força mostra qualquer descida das paredes.

Exame físico

POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification, quantificação do prolapso de órgãos pélvicos): pontos fixos nas paredes anterior e posterior e no colo são medidos em relação ao hímen durante o esforço, para estadiar o prolapso
Espéculo de valva única (de Sims): afastar uma parede expõe a outra durante o esforço; um abaulamento anterior indica cistocele, e um posterior, retocele
pH vaginal e teste das aminas (teste do cheiro): pH acima de 4,5 e odor de peixe ao adicionar hidróxido de potássio apoiam vaginose bacteriana

Nos exames de imagem

Na RM sagital em T2, a parede tem baixo sinal, com mucosa e muco brilhantes no interior; o gel vaginal a distende para mostrar lesões. A RM é preferida para o estadiamento dos cânceres de vagina e do colo do útero e para anomalias congênitas como septos ou agenesia. A RM dinâmica ou a ultrassonografia transperineal durante o esforço mostram o prolapso das paredes. Fístulas para a bexiga ou o reto são mostradas pela RM ou pela TC com contraste.

Problemas frequentes

Infecções (vaginose, candidíase).
Prolapso da parede anterior ou posterior (cistocele, retocele) ou da cúpula.
Ressecamento após a menopausa (síndrome geniturinária da menopausa).

Como se diagnostica

Exame especular; coleta de amostras (swabs); exame do assoalho pélvico.

Tratamento

Tratamento das infecções; estrogênio local para o ressecamento.
Pessário ou cirurgia para o prolapso.

Correlação clínica

As fístulas vesicovaginais e retovaginais ocorrem após trabalho de parto obstruído prolongado, cirurgia pélvica ou radioterapia
O prolapso de cúpula após histerectomia reflete perda do suporte de nível I; as correções suspendem a cúpula no ligamento uterossacral, no ligamento sacroespinal ou no sacro (sacrocolpopexia)
As lacerações vaginais e perineais no parto são graduadas pela profundidade, até o acometimento do esfíncter anal

Variantes anatômicas

Septo longitudinal que divide a vagina em duas, frequentemente associado a útero duplo (útero didelfo) quando os ductos paramesonéfricos não se fundem
Agenesia vaginal com útero ausente ou rudimentar (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser); os ovários e os órgãos genitais externos são normais

Desenvolvimento

A parte superior da vagina provém dos ductos paramesonéfricos e a inferior, do seio urogenital; a falha na canalização produz um septo vaginal transverso, e o hímen imperfurado retém o sangue menstrual (hematocolpo).

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são os três níveis de suporte vaginal de DeLancey?

I: vagina superior suspensa pelos ligamentos cardinal e uterossacral; II: vagina média fixada à parede lateral da pelve; III: vagina inferior fundida ao corpo do períneo.

Por que a parede posterior da vagina é mais longa que a anterior?

O colo do útero penetra pela parte superior da parede anterior.

Quais achados nos testes vaginais apoiam vaginose bacteriana?

pH vaginal acima de 4,5 e odor de peixe ao adicionar hidróxido de potássio (teste do cheiro).

No exame com espéculo de valva única durante o esforço, o que significam os abaulamentos vaginais anterior e posterior?

Um abaulamento anterior é uma cistocele; um posterior é uma retocele.

O que reflete o prolapso de cúpula após histerectomia?

Perda do suporte de nível I da vagina; as correções suspendem a cúpula no ligamento uterossacral, no sacroespinal ou no sacro.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vagina TA2 3523
Espanhol oficial (DeCS): Vagina DeCS D014621
Inglês (TA2): Vagina

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vagina destacado no modelo 3D da Durgical