Vértebra C4 !

C4 é a quarta vértebra do pescoço (cervical); junto com as outras, sustenta a cabeça, protege a medula espinal e permite o movimento do pescoço.

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O que é

A vértebra cervical C4: um pequeno corpo na frente, um anel atrás para a medula espinal e orifícios de cada lado para a artéria vertebral.

O que faz

Empilha-se com as outras vértebras cervicais para sustentar a cabeça, proteger a medula espinal e permitir que o pescoço se incline e gire.

Relações

Na frente: Fáscia pré-vertebral e músculo longo do pescoço, depois a laringofaringe e a laringe; anterolateralmente, a bainha carótica com as artérias carótidas, a veia jugular interna e o nervo vago
Lateral: Artéria vertebral no forame transversário; a raiz de C5 sai pelo forame C4–C5 e passa entre os escalenos anterior e médio até o tronco superior do plexo braquial
Atrás: Processo espinhoso bífido sob o ligamento nucal; o levantador da escápula origina-se nos tubérculos posteriores dos quatro processos transversos superiores
Conteúdo: Medula espinal no topo da intumescência cervical (segmentos C4–T1, que inervam os membros superiores)

Como localizar

Na frente, situa-se aproximadamente na borda superior da cartilagem tireóidea. Por trás, seu processo espinhoso curto é profundo e difícil de identificar; contar para cima a partir da proeminente C7 é mais confiável do que contar para baixo a partir de C2.

Nos exames de imagem

Radiografia lateral: contar para baixo a partir de C2 e verificar se há degraus nas quatro linhas suaves (frente e trás dos corpos, linha espinolaminar, pontas dos processos espinhosos). Na síndrome medular central, a RM pode mostrar edema ou sangramento medular em um nível espondilótico estreitado, sem fratura.

Problemas frequentes

Desgaste e osteófitos (espondilose cervical), mais frequentes em C5-C6 e C6-C7.
Osteófitos ou um disco podem estreitar o canal (comprimindo a medula) ou um forame lateral (pinçando uma raiz nervosa).
Fraturas por quedas, acidentes de carro ou mergulhos.

Como se diagnostica

As radiografias mostram o alinhamento e os osteófitos. A RM mostra os discos, os nervos e a medula espinal. A TC mostra o detalhe ósseo.

Tratamento

A maioria das dores cervicais melhora com o tempo, ajustes nas atividades, fisioterapia e analgésicos.
Cirurgia se um nervo ou a medula estiver comprimido e os sintomas forem graves ou estiverem piorando, por exemplo, ACDF.

Correlação clínica

As abordagens cervicais anteriores em níveis altos põem em risco os nervos laríngeo superior e hipoglosso; os níveis baixos põem em risco o nervo laríngeo recorrente
O seio carótico situa-se na bifurcação à frente deste nível: a pressão ali reduz a frequência cardíaca (base da massagem do seio carótico), e um seio hipersensível pode causar desmaio
Luxações facetárias da coluna cervical baixa: um deslizamento anterior de cerca de um quarto da profundidade do corpo sugere uma faceta luxada, e de cerca de metade sugere ambas, com alto risco de lesão medular

Desenvolvimento

O pescoço faz parte da única curvatura fletida para a frente do feto; a lordose cervical é uma curvatura secundária que se forma após o nascimento, quando o bebê começa a sustentar a cabeça. Seu ápice geralmente fica em torno de C4–C5, e sua perda na radiografia lateral é um achado comum após lesão ou com degeneração.

Doenças relacionadas

Lesão medular

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Qual raiz nervosa sai pelo forame C4–C5, abaixo da vértebra C4, e o que sua compressão enfraquece?

A raiz nervosa de C5: deltoide e bíceps fracos, com reflexo bicipital reduzido.

O que é a síndrome medular central no nível da vértebra C4 em um idoso?

Uma lesão medular sem fratura por hiperextensão de um pescoço espondilótico: os braços ficam mais fracos que as pernas, e as mãos são as mais afetadas.

Por que a irritação do diafragma é sentida no topo do ombro, no nível de C4?

O dermátomo C4 recobre o topo do ombro, e o nervo frênico leva a dor diafragmática a esse segmento (dor na ponta do ombro).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra cervicalis IV TA2 1032
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra cervical C4 DeCS D002574
Inglês (TA2): C4

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Back, Cervical Vertebrae; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra C4 destacado no modelo 3D da Durgical