Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Ligamento longitudinal posterior !
O ligamento longitudinal posterior desce pela face posterior dos corpos vertebrais e dos discos, dentro do canal vertebral, à frente da medula.
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O que é
Uma faixa mais estreita que desce pela parte posterior dos corpos vertebrais e discos, dentro do canal vertebral, à frente da medula espinal.
O que faz
Limita a flexão para a frente e cobre a parte posterior dos discos, um dos motivos pelos quais a maioria das hérnias vai para o lado e não diretamente para trás.
Relações
- Na frente
- Face posterior dos corpos vertebrais e dos discos; abaixo dele, as veias basivertebrais saem dos corpos e se unem ao plexo venoso vertebral interno anterior
- Atrás
- Espaço epidural anterior; depois, o saco dural com a medula espinal ou a cauda equina; finos ligamentos meningovertebrais prendem a dura-máter a ele
- Lateral
- Suas bordas deixam descoberto o canto posterolateral de cada disco, junto ao recesso lateral e ao forame intervertebral
Como localizar
Não é palpável. Na discectomia cervical anterior, é a última camada alcançada depois de esvaziado o disco, uma faixa branca apoiada sobre a dura-máter. Por trás, só é visto afastando delicadamente o saco dural ou a raiz, como na discectomia lombar.
Nos exames de imagem
A RM o mostra como uma linha escura e fina atrás dos corpos e discos, e mostra a compressão medular e a alteração de sinal da medula. A TC mostra a OLLP como uma placa óssea atrás dos corpos, classificada como contínua, segmentar, mista ou circunscrita. A TC sagital é a melhor incidência para sua extensão e espessura.
Problemas frequentes
- OLLP: o ligamento ossifica lentamente e estreita o canal no pescoço (mais comum em populações do Leste Asiático).
- As hérnias de disco empurram contra ele ou o atravessam.
Como se diagnostica
A TC mostra a ossificação; a RM mostra a compressão da medula.
Tratamento
- Cirurgia para descomprimir a medula se ela estiver comprimida. Na ACDF, o cirurgião muitas vezes o remove naquele nível para liberar a medula e as raízes nervosas.
Correlação clínica
- Nas fraturas por explosão, o ligamento íntegro permite que a distração puxe os fragmentos retropulsados de volta para fora do canal (ligamentotaxia)
- Na discectomia cervical anterior, ele é aberto ou removido para encontrar fragmentos que passaram para trás dele
- Na OLLP com dura-máter ossificada, a remoção do osso pela frente traz risco de fístula liquórica; as vias posteriores costumam ser escolhidas para doença longa e multissegmentar
Doenças relacionadas
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Por onde corre o ligamento longitudinal posterior?
Desce pela face posterior dos corpos vertebrais e dos discos, dentro do canal, de C2 (continuando para cima como membrana tectória) até o sacro.
Qual movimento o ligamento longitudinal posterior limita?
A flexão (inclinar-se para a frente); fica tenso na flexão.
Por que a maioria das hérnias de disco lombares é posterolateral, e não diretamente posterior?
O ligamento longitudinal posterior é estreito no centro e mais fino em L5–S1, e suas bordas deixam descoberto o canto posterolateral de cada disco.
O que é a OLLP, e o que sugere um «sinal da dupla camada» na TC?
Ossificação do ligamento longitudinal posterior, principalmente cervical média e em populações do Leste Asiático, que causa mielopatia; o sinal da dupla camada sugere que a dura-máter também está ossificada.
Na fratura por explosão, como o ligamento longitudinal posterior íntegro ajuda na redução?
Ligamentotaxia: a distração tensiona o ligamento íntegro, que puxa os fragmentos retropulsados de volta para fora do canal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum longitudinale posterius TA2 1680
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento longitudinal posterior DeCS D017846
- Inglês (TA2)
- Posterior longitudinal ligament
Relacionado
- Ligamento longitudinal anterior
- Dura-máter (saco dural)
- Áxis (C2)
- C3-C7
- Vértebra C4
- Vértebra C5
- Vértebra C6
- Vértebra L1
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament.
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