Infecção pelo papilomavírus humano (HPV) !

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é muito comum e sexualmente transmitida; a maioria some sozinha, mas alguns tipos causam verrugas ou câncer do colo.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Infecção pelo papilomavírus humano, um vírus de DNA transmitido principalmente pelo contato sexual pele a pele. A maioria das infecções é eliminada espontaneamente; os tipos de baixo risco causam verrugas genitais e os tipos de alto risco persistentes podem causar câncer do colo do útero e outros cânceres anogenitais e de orofaringe.

Quem afeta

A infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo; a maioria das mulheres e dos homens sexualmente ativos a adquire em algum momento. Em mulheres latino-americanas HPV-positivas do estudo de rastreamento ESTAMPA, o HPV16 foi encontrado em 65,1% dos cânceres do colo do útero. Na Colômbia, a vacinação contra o HPV para meninas faz parte do programa nacional, e existe rastreamento cervical organizado.

Causas

Papilomavírus humano, com muitos tipos
Os tipos de baixo risco (principalmente 6 e 11) causam verrugas anogenitais
Os tipos de alto risco (principalmente 16 e 18, além de outros) causam lesões pré-cancerosas e câncer
Transmitido pelo contato da pele e das mucosas genitais, anais ou orais; também da mãe para o recém-nascido (raro)

Fatores de risco

Início precoce da vida sexual
Múltiplos parceiros sexuais ou parceiro com múltiplos parceiros
Imunossupressão, incluindo a infecção pelo HIV
Tabagismo (aumenta a persistência e a progressão para câncer do colo do útero)
Ausência de vacinação

Fisiopatologia

O vírus chega às células epiteliais basais através de microabrasões, sobretudo na zona de transformação cervical. A maioria das infecções é eliminada pelo sistema imunológico. Na infecção persistente de alto risco, as proteínas virais E6 e E7 inativam p53 e Rb, permitindo proliferação descontrolada, lesões pré-cancerosas e, ao longo de anos, câncer invasivo.

Classificação

Tipos de baixo risco: verrugas anogenitais (condilomas acuminados), papilomatose respiratória recorrente
Tipos de alto risco: lesões intraepiteliais escamosas de baixo e alto grau (NIC 1–3) e câncer
Localizações: colo do útero, vagina, vulva, ânus, pênis e orofaringe

Sintomas e sinais

Geralmente sem sintomas
Verrugas anogenitais: pápulas macias, cor da pele, em aspecto de couve-flor na vulva, no períneo, na vagina, no colo ou na pele perianal
Prurido ou desconforto causado pelas verrugas
As lesões pré-cancerosas não causam sintomas e são detectadas no rastreamento

Diagnóstico

Clínico: As verrugas genitais são diagnosticadas pelo aspecto. As lesões pré-cancerosas são detectadas pelo rastreamento cervical e confirmadas por colposcopia e biópsia.
Exames: Citologia cervical (Papanicolaou) e teste de HPV de alto risco para rastreamento; a inspeção visual com ácido acético é usada em alguns contextos; biópsia de lesões atípicas; testes para HIV, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis.
Imagem: Não é necessária para a infecção; a colposcopia (um exame com aumento) orienta a biópsia do colo.

Diagnóstico diferencial

Molusco contagioso
Condiloma plano (condylomata lata) da sífilis secundária
Papilomatose vestibular (variante normal)
Ceratose seborreica ou acrocórdons
Neoplasia intraepitelial vulvar ou carcinoma

Objetivo do tratamento

Não há cura antiviral: o tratamento remove as verrugas e as lesões pré-cancerosas, previne a progressão para câncer e reduz a transmissão.

Tratamento

Clínico: Tratamentos tópicos para as verrugas, aplicados pela paciente ou pelo profissional: modificadores da resposta imune ou agentes citotóxicos.
Procedimento: Crioterapia, excisão, eletrocauterização ou laser para as verrugas.
Procedimento: Tratamento da lesão pré-cancerosa cervical por ablação (crioterapia ou ablação térmica) ou excisão (exérese por alça eletrocirúrgica ou conização).
Acompanhamento: Seguimento com citologia e teste de HPV após o tratamento, conforme as diretrizes nacionais.

Complicações

Câncer do colo do útero, de vagina, de vulva, anal, de pênis e de orofaringe
Verrugas recorrentes
Papilomatose respiratória recorrente em crianças após transmissão perinatal
Sofrimento psicológico

Prognóstico

A maioria das infecções é eliminada em um a dois anos. As verrugas frequentemente recorrem, mas são benignas. As lesões pré-cancerosas detectadas no rastreamento têm altíssima taxa de cura.

Prevenção

Vacinação contra o HPV, mais eficaz antes do início da vida sexual
Rastreamento cervical regular conforme as diretrizes nacionais
Os preservativos reduzem, mas não eliminam, a transmissão
Não fumar

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Quais tipos de HPV causam a maioria das verrugas genitais?

Os tipos de baixo risco 6 e 11.

Quais tipos de HPV causam a maioria dos cânceres do colo do útero?

Os tipos de alto risco 16 e 18.

Como as proteínas E6 e E7 do HPV promovem o câncer?

A E6 leva à degradação da p53 e a E7 inativa a proteína do retinoblastoma (Rb), eliminando o controle do ciclo celular.

Em qual parte do colo as lesões relacionadas ao HPV geralmente surgem?

Na zona de transformação, onde o epitélio colunar se transforma em epitélio escamoso.

Quando a vacina contra o HPV é mais eficaz?

Quando aplicada antes do início da vida sexual, antes da exposição ao vírus.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Human Papillomavirus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Distribution of human papillomavirus genotypes by severity of cervical lesions in HPV screened positive women from the ESTAMPA study in Latin America (PloS one, 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Colo do útero destacado no modelo 3D da Durgical