Quarto ventrículo !

O quarto ventrículo é uma cavidade em forma de tenda entre o tronco encefálico e o cerebelo; dele o líquido cefalorraquidiano sai para banhar encéfalo e medula.

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O que é

Uma cavidade em forma de tenda entre o tronco encefálico e o cerebelo.

O que faz

Deixa o líquido cefalorraquidiano sair para ao redor do encéfalo e da medula espinal.

Relações

Na frente: Assoalho formado pela ponte, acima, e pelo bulbo, abaixo
Atrás: Cerebelo; teto formado em cima pelo véu medular superior, estendido entre os pedúnculos cerebelares superiores (os nervos trocleares cruzam dentro dele e emergem ao lado de seu frênulo, abaixo dos colículos inferiores), e embaixo pelo véu medular inferior e pela tela corióidea com seu plexo corióideo
Lateral: Pedúnculos cerebelares; recessos laterais que contornam os pedúnculos inferiores até as aberturas laterais (Luschka), que se abrem no ângulo pontocerebelar ao lado do flóculo, logo atrás das radículas do glossofaríngeo e do vago e abaixo dos nervos facial e vestibulococlear, com um tufo de plexo corióideo saindo por elas
Acima: Aqueduto do mesencéfalo
Abaixo: Óbex na ponta inferior do assoalho (calamus scriptorius), onde se estreita no canal central do bulbo e da medula espinal; a abertura mediana (Magendie) abre-se no teto inferior logo acima, na cisterna magna

Como localizar

Na RM sagital mediana é o espaço em forma de tenda com a ponte e o bulbo à frente e o cerebelo atrás, com o ápice (fastígio) apontando para dentro do cerebelo. Os cirurgiões chegam a ele por uma craniotomia suboccipital mediana, elevando as tonsilas para entrar por baixo.

Nos exames de imagem

A RM sagital mostra uma tenda cujo ápice (fastígio) aponta para o cerebelo. Um quarto ventrículo normal com ventrículos laterais e terceiro grandes situa o bloqueio no aqueduto; na malformação de Dandy–Walker, ele se dilata num cisto da fossa posterior. Os cistos de neurocisticercose podem mostrar apenas uma parede fina e exigem RM de cortes finos.

Correlação clínica

Os cirurgiões chegam a ele por baixo, pela fissura cerebelobulbar (acesso telovelar), evitando abrir o verme; a lesão do colículo facial é um risco importante
Os cisticercos ventriculares muitas vezes são retirados por endoscopia, pois bloqueiam o fluxo e não se resolvem facilmente

Variantes anatômicas

As aberturas laterais ocasionalmente estão ausentes ou fechadas (alguns por cento em séries clássicas de dissecção)

Desenvolvimento

É a cavidade do rombencéfalo. Seu teto continua fino, contém o plexo corioide e depois se abre pelas aberturas mediana e laterais; na malformação de Dandy–Walker, o teto se dilata num cisto e o verme é pequeno.

Para lembrar

Magendie = abertura Mediana; Luschka = aberturas Laterais.

Doenças relacionadas

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Por quais aberturas o LCR sai do quarto ventrículo?

Pela abertura mediana (Magendie) e pelas duas aberturas laterais (Luschka), para o espaço subaracnóideo.

Qual doença parasitária, comum na Colômbia, pode obstruir o quarto ventrículo?

A neurocisticercose: cistos larvais da tênia do porco alojam-se nos ventrículos, mais frequentemente no quarto, causando hidrocefalia obstrutiva.

Quais tumores da infância ocupam o quarto ventrículo?

Meduloblastoma a partir do teto, ependimoma a partir do assoalho, extravasando pelas aberturas, e astrocitoma pilocítico.

O que forma o assoalho do quarto ventrículo?

A ponte, acima, e o bulbo, abaixo (fossa romboide), com pontos de referência como o colículo facial e os trígonos do hipoglosso e do vago.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ventriculus quartus TA2 5966
Espanhol oficial (DeCS): Cuarto Ventrículo DeCS D020546
Inglês (TA2): Fourth ventricle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Fourth Ventricle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Quarto ventrículo destacado no modelo 3D da Durgical