Abciximabe
Antiplaquetários
Antiplaquetários
Fragmento de anticorpo intravenoso que bloqueia o receptor plaquetário glicoproteína IIb/IIIa na angioplastia coronária. O efeito dura mais que a infusão.
Ficha rápida
- Group
- Antiplaquetários
- Target
- Glicoproteína IIb/IIIa (integrina αIIbβ3)
- Used for
- Intervenção coronária percutânea
- Key effects
- Sangramento
- Monitor
- Contagem de plaquetas · TTPa ou TCA
- ATC
- B01AC13
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a integrina αIIbβ3 humana com o fragmento do anticorpo abciximabe ligado; o abciximabe é uma proteína, por isso nenhum ligante de molécula pequena é destacado.
O abciximabe é o fragmento Fab de um anticorpo monoclonal contra a glicoproteína IIb/IIIa, o receptor por meio do qual o fibrinogênio e o fator de von Willebrand ligam as plaquetas entre si. Ligado ao receptor, bloqueia essa etapa final comum da agregação. Também se liga ao receptor de vitronectina nas plaquetas, nas células endoteliais e nas células musculares lisas.
- O Fab do abciximabe liga-se à glicoproteína IIb/IIIa
- O fibrinogênio e o fator de von Willebrand já não conseguem fazer a ponte entre as plaquetas
- Permanece nas plaquetas, por isso o efeito dura mais que a infusão
Indicações
- Intervenção coronária percutânea, junto com ácido acetilsalicílico (AAS) e heparina, para prevenir complicações isquêmicas. Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sangramento, o principal efeito adverso
Contraindicações
- Sangramento ativo ou tendência a sangramento
- Hemorragia intracraniana prévia ou lesão vascular cerebral conhecida
- AVC isquêmico recente ou traumatismo craniano significativo
- Contraindicações semelhantes às da terapia fibrinolítica
Interações importantes
- Heparina
- Uma anticoagulação mais intensa com heparina aumenta o sangramento maior.
- Outros antiplaquetários, anticoagulantes e fibrinolíticos
- Somam-se ao risco de sangramento.
O que se monitora
- Contagem de plaquetas, para detectar trombocitopenia (descarta-se pseudotrombocitopenia por agregação)
- Hemoglobina e sangramento no local de acesso
- TTPa ou TCA (tempo de coagulação ativada) quando a heparina é administrada em conjunto
Administração e segurança
- Bolus intravenoso seguido de infusão contínua durante e após a ICP (intervenção coronária percutânea)
- Em sangramento maior, a transfusão de plaquetas pode ajudar, porque resta pouco anticorpo livre após a infusão
- Verifica-se exposição prévia: a readministração aumenta o risco de reações
Gravidez e amamentação
As informações na gestação são limitadas; é usado somente quando claramente necessário.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar se o paciente já recebeu abciximabe antes
- Verificar as plaquetas precocemente e repetir conforme planejado
- Observar o local de acesso e procurar sangramento nas gengivas, na urina e nas fezes
- Reduzir as punções ao mínimo durante e após a infusão
Farmacocinética
- Meia-vida
- Anticorpo livre cerca de 30 minutos, mas permanece ligado às plaquetas.
- Início e duração
- Imediato por via intravenosa; a agregação plaquetária permanece inibida por 18 a 24 horas após a infusão.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o efeito antiplaquetário do abciximabe dura muito mais que sua meia-vida plasmática?
O anticorpo livre desaparece em cerca de 30 minutos, mas o Fab permanece ligado à glicoproteína IIb/IIIa das plaquetas e inibe a agregação por 18 a 24 horas.
Qual bloqueador da glicoproteína IIb/IIIa é um anticorpo, qual é um peptídeo cíclico e qual é uma pequena molécula não peptídica?
O abciximabe é um fragmento Fab de anticorpo, a eptifibatida um peptídeo cíclico e a tirofibana uma pequena molécula não peptídica.
Por que a transfusão de plaquetas pode ajudar no sangramento após o abciximabe?
Os níveis de anticorpo livre caem rapidamente após a infusão, de modo que as plaquetas recém-transfundidas não ficam bloqueadas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: 6V4P: Structure of the integrin AlphaIIbBeta3-Abciximab complex (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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