Abciximab

Mécanisme d'action

◎Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)Abciximab

ⓘ La figure montre l'intégrine αIIbβ3 humaine liée au fragment d'anticorps abciximab ; l'abciximab est une protéine, aucun ligand de petite taille n'est donc indiqué.

L'abciximab est le fragment Fab d'un anticorps monoclonal dirigé contre la glycoprotéine IIb/IIIa, le récepteur par lequel le fibrinogène et le facteur von Willebrand relient les plaquettes entre elles. Fixé au récepteur, il bloque cette étape finale commune de l'agrégation. Il se lie aussi au récepteur de la vitronectine sur les plaquettes, les cellules endothéliales et les cellules musculaires lisses.

1. Le Fab de l'abciximab se fixe sur la glycoprotéine IIb/IIIa
2. Le fibrinogène et le facteur von Willebrand ne peuvent plus relier les plaquettes
3. Il reste sur les plaquettes, l'effet dure donc au-delà de la perfusion

Indications

• Intervention coronarienne percutanée, en association avec l'acide acétylsalicylique et l'héparine, pour prévenir les complications ischémiques. Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Saignements, le principal effet indésirable

Contre-indications

• Saignement actif ou tendance hémorragique
• Antécédent d'hémorragie intracrânienne ou lésion vasculaire cérébrale connue
• AVC ischémique récent ou traumatisme crânien important
• Contre-indications semblables à celles du traitement fibrinolytique

Interactions principales

Héparine

Une anticoagulation par héparine plus intense augmente les hémorragies majeures.

Autres antiagrégants plaquettaires, anticoagulants et fibrinolytiques

S'ajoutent au risque hémorragique.

Surveillance

• Numération plaquettaire, pour détecter une thrombopénie (une pseudothrombopénie par agrégats est exclue)
• Hémoglobine et saignement au point d'abord
• TCA ou ACT lorsque de l'héparine est administrée en même temps

Administration et sécurité

• Bolus intraveineux suivi d'une perfusion continue pendant et après l'ICP
• En cas d'hémorragie majeure, la transfusion de plaquettes peut aider, car il reste peu d'anticorps libre après la perfusion
• Une exposition antérieure est recherchée : une nouvelle administration augmente le risque de réactions

Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Demander si le patient a déjà reçu de l'abciximab
• Contrôler les plaquettes précocement et répéter selon le plan
• Surveiller le point d'abord et rechercher un saignement des gencives, dans les urines et les selles
• Limiter au minimum les ponctions pendant et après la perfusion

Pharmacocinétique

Demi-vie

Anticorps libre : environ 30 minutes, mais il reste fixé aux plaquettes.

Délai et durée d'action

Immédiat par voie veineuse ; l'agrégation plaquettaire reste inhibée pendant 18 à 24 heures après la perfusion.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Eptifibatide
• Tirofiban
• Héparine
• Acide acétylsalicylique

Maladies liées

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: 6V4P: Structure of the integrin AlphaIIbBeta3-Abciximab complex (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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