Eptifibatida

Mecanismo de ação

◎Glicoproteína IIb/IIIa (integrina αIIbβ3)Eptifibatida

ⓘ A figura mostra a cabeça da integrina αIIbβ3 humana com a eptifibatida no sítio de ligação do fibrinogênio (o cristal também contém um fragmento de anticorpo usado para cristalizá-la); a eptifibatida é um peptídeo, por isso nenhum ligante de molécula pequena é destacado.

A eptifibatida é um heptapeptídeo cíclico. Ocupa a glicoproteína IIb/IIIa, o receptor pelo qual o fibrinogênio, o fator de von Willebrand e outras proteínas adesivas ligam as plaquetas ativadas entre si, de modo que a agregação cessa qualquer que seja o estímulo. A inibição é reversível: quando a infusão é interrompida, a eptifibatida se dissocia e a função plaquetária se recupera.

1. A eptifibatida ocupa o receptor glicoproteína IIb/IIIa
2. O fibrinogênio e o fator de von Willebrand já não conseguem fazer a ponte entre as plaquetas
3. A agregação cessa; recupera-se após o fim da infusão

Indicações

• Síndrome coronariana aguda tratada clinicamente ou com intervenção coronária percutânea. Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
• Intervenção coronária percutânea, incluindo implante de stent.

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento, especialmente no local de acesso femoral
• Pressão arterial baixa

Contraindicações

• Tendência a sangramento ou sangramento nos 30 dias anteriores
• Hipertensão grave não controlada
• Cirurgia de grande porte nas últimas 6 semanas
• AVC nos últimos 30 dias ou qualquer antecedente de AVC hemorrágico
• Outro inibidor intravenoso da glicoproteína IIb/IIIa; dependência de diálise

Interações importantes

Heparina, ácido acetilsalicílico, outros antiplaquetários, trombolíticos e AINEs de uso prolongado

Aumentam o risco de sangramento.

Outros inibidores da glicoproteína IIb/IIIa

Não são combinados.

O que se monitora

• Contagem de plaquetas antes e durante o tratamento
• Hemoglobina, hematócrito e função renal
• TTPa ou TCA quando a heparina é administrada em conjunto
• Local de acesso femoral e sinais de sangramento

Administração e segurança

• Bolus intravenoso seguido de infusão com bomba; os frascos para bolus e para infusão têm concentrações diferentes
• Punções vasculares, cateteres e injeções intramusculares são reduzidos ao mínimo
• É suspensa imediatamente, junto com a heparina, se surgir sangramento grave ou trombocitopenia

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usada somente quando claramente necessária.

Cuidados de enfermagem

• Verificar plaquetas, hemoglobina, função renal e pressão arterial basais
• Comprimir o local de acesso e verificar com frequência a virilha e os pulsos distais após a retirada do introdutor
• Observar gengivas, urina, fezes e estado neurológico quanto a sangramento
• Comunicar uma queda súbita das plaquetas

Farmacocinética

Distribuição

Não se liga extensamente às proteínas plasmáticas.

Eliminação

Os rins respondem por cerca de metade de sua depuração; não é usada em pacientes dependentes de diálise.

Meia-vida

Cerca de 2,5 horas.

Início e duração

Imediato por via intravenosa; a inibição é reversível após a interrupção da infusão.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - EPTIFIBATIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 2VDN: Re-refinement of Integrin AlphaIIbBeta3 Headpiece Bound to Antagonist Eptifibatide (RCSB Protein Data Bank, 2008).

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