Aténolol

Mécanisme d'action

◎Récepteur β1-adrénergiqueAténolol

ⓘ La figure montre le récepteur β1 de dinde avec le cyanopindolol, un autre bêtabloquant situé dans le même site de liaison que celui où agit l'aténolol ; aucune structure avec l'aténolol lié n'est disponible.

L'aténolol bloque les récepteurs β1 du cœur et des cellules juxtaglomérulaires du rein. La fréquence cardiaque, la contractilité et la libération de rénine diminuent, ainsi que la demande en oxygène et la pression artérielle. Hydrosoluble, il pénètre peu dans le cerveau, est à peine métabolisé et est excrété inchangé par les reins. Sa sélectivité β1 est relative et s'estompe à exposition plus élevée.

1. L'aténolol bloque les récepteurs β1 cardiaques et rénaux
2. La fréquence cardiaque et la contractilité diminuent ; moins de rénine est libérée
3. La demande myocardique en oxygène et la pression artérielle baissent

Indications

• Hypertension artérielle Hypertension artérielle →
• Angor chronique d'origine athéroscléreuse coronaire Angor stable →
• Infarctus aigu du myocarde chez les patients stables Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Bradycardie
• Fatigue, mains et pieds froids
• Vertiges et hypotension
• Signes d'hypoglycémie masqués (tremblement, palpitations)

Contre-indications

• Bradycardie sinusale
• Bloc cardiaque au-delà du premier degré
• Choc cardiogénique
• Insuffisance cardiaque patente

Interactions principales

Vérapamil ou diltiazem

Bradycardie, bloc AV et dépression de la contractilité additifs

Clonidine

Hypertension de rebond aggravée à l'arrêt de la clonidine ; le bêtabloquant est arrêté en premier

Insuline et antidiabétiques oraux

L'hypoglycémie est plus difficile à percevoir

Surveillance

• Fréquence cardiaque et pression artérielle
• Fonction rénale
• Signes d'insuffisance cardiaque
• Glycémie en cas de diabète

Administration et sécurité

• Administré par voie orale ; la posologie est adaptée en cas d'insuffisance rénale car il est éliminé par les reins
• Jamais arrêté brutalement : il est retiré progressivement, en limitant l'activité physique pendant ce temps
• De nombreux noms en « -olol » se ressemblent : le nom est vérifié à chaque prescription

Grossesse et allaitement

L'aténolol traverse le placenta et, à partir du deuxième trimestre, a été associé à des bébés petits pour l'âge gestationnel ; les nouveau-nés peuvent présenter une bradycardie et une hypoglycémie.

Soins infirmiers

• Contrôler le pouls apical et la pression artérielle avant chaque prise ; signaler une bradycardie ou une hypotension
• Surveiller sifflements, essoufflement, œdèmes ou prise de poids
• En cas de diabète, expliquer que la sudation peut être le seul signe d'alerte de l'hypoglycémie
• Apprendre au patient à ne pas l'arrêter brutalement

Pharmacocinétique

Absorption

Seule une partie d'une dose orale est absorbée

Métabolisme

Peu ou pas de métabolisme hépatique

Élimination

Excrété surtout inchangé par les reins ; il s'accumule donc en cas d'insuffisance rénale

Demi-vie

Environ 6 à 7 heures par voie orale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Bisoprolol
• Métoprolol
• Propranolol

Maladies liées

• Hypertension artérielle
• Angor stable
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ATENOLOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.